急性重癥胰腺炎需緊急住院干預，治療方式主要有液體復蘇、疼痛管理、營養(yǎng)支持、抗生素應用、手術治療等。該病可能由膽石癥、酒精濫用、高脂血癥等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、液體復蘇
早期快速靜脈補液是核心措施，首選乳酸林格液或生理鹽水，24小時內(nèi)需輸注3000-5000毫升以糾正脫水及休克。需監(jiān)測中心靜脈壓、尿量等指標，防止肺水腫。嚴重病例可能需血漿置換清除炎癥介質(zhì)。
2、疼痛管理
靜脈注射鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液控制腹痛，避免使用嗎啡以防Oddi括約肌痙攣。持續(xù)疼痛可聯(lián)合對乙酰氨基酚注射液，必要時采用硬膜外鎮(zhèn)痛。疼痛緩解是病情改善的重要指標。
3、營養(yǎng)支持
發(fā)病初期需禁食并給予腸外營養(yǎng)，如復方氨基酸注射液18AA-II。腸功能恢復后逐步過渡到鼻空腸管飼，選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。避免經(jīng)口進食刺激胰液分泌，營養(yǎng)支持需持續(xù)至血淀粉酶正常。
4、抗生素應用
僅用于明確感染或壞死合并感染時，首選亞胺培南西司他丁鈉注射液或美羅培南注射液覆蓋腸道菌群。需定期檢測降鈣素原指導用藥，避免預防性使用抗生素。合并真菌感染可加用伏立康唑注射液。
5、手術治療
針對胰腺壞死合并感染或膿腫形成者，可行腹腔鏡下壞死組織清除術或經(jīng)皮穿刺引流術。手術時機建議延遲至發(fā)病4周后，以降低出血風險。術后需持續(xù)沖洗引流，并監(jiān)測多器官功能。
康復期需嚴格戒酒并低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化蛋白。建議每周3次30分鐘步行鍛煉，避免劇烈運動。定期復查腹部CT評估胰腺恢復情況，膽源性胰腺炎患者應盡早行膽囊切除術預防復發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉需補充胰酶腸溶膠囊，并監(jiān)測血糖預防繼發(fā)糖尿病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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