孕期甲減患者產(chǎn)后通常不會直接轉(zhuǎn)變?yōu)榧卓?,但需警惕甲狀腺功能異常波動?a href="http://www.zcefdi.com/k/1wve5rg6kond69h.html" target="_blank">妊娠期甲狀腺功能減退可能由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏等因素引起,產(chǎn)后甲狀腺激素水平可能因免疫調(diào)節(jié)變化出現(xiàn)暫時性波動,但發(fā)展為永久性甲亢的概率較低。
孕期甲減患者產(chǎn)后甲狀腺功能可能呈現(xiàn)三種趨勢。多數(shù)患者隨著妊娠結(jié)束,促甲狀腺激素受體抗體水平下降,甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常。部分患者因產(chǎn)后甲狀腺炎出現(xiàn)短暫性甲狀腺毒癥,表現(xiàn)為心悸、手抖等甲亢癥狀,但通常為一過性,數(shù)月內(nèi)可自行緩解。少數(shù)橋本甲狀腺炎患者可能因免疫攻擊導(dǎo)致甲狀腺功能持續(xù)異常,需長期監(jiān)測。
產(chǎn)后甲狀腺功能異常需與Graves病鑒別。產(chǎn)后甲狀腺炎引起的甲亢期通常無需抗甲狀腺藥物治療,而Graves病需規(guī)范用藥。若產(chǎn)后出現(xiàn)怕熱多汗、體重下降等癥狀,建議及時檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素及甲狀腺過氧化物酶抗體,明確病因后針對性干預(yù)。
建議產(chǎn)后6周復(fù)查甲狀腺功能,之后每3-6個月監(jiān)測一次。哺乳期用藥需選擇不通過乳汁分泌的甲狀腺激素制劑。保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物,避免過量補碘誘發(fā)甲狀腺炎。出現(xiàn)明顯甲亢癥狀時應(yīng)避免攝入咖啡因,保證充足休息,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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