顱腦外傷可分為輕型、中型、重型三種類型,具體分型依據(jù)包括意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化及影像學(xué)檢查結(jié)果。
輕型顱腦外傷主要指腦震蕩或輕微腦挫傷,患者可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失,持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘。常見癥狀包括頭痛、頭暈、惡心嘔吐,神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無陽性體征。影像學(xué)檢查如頭顱CT可能顯示正常或僅有輕微腦組織水腫。這類患者多數(shù)預(yù)后良好,一般無須特殊治療,但需密切觀察24-48小時(shí)以防病情惡化。
中型顱腦外傷涉及腦挫裂傷或小型顱內(nèi)血腫,意識(shí)障礙時(shí)間可達(dá)30分鐘至6小時(shí)。患者可能出現(xiàn)明顯頭痛、反復(fù)嘔吐、短暫性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙如肢體無力或言語不清。頭顱CT可見明確腦組織損傷或少量硬膜下血腫。治療需住院觀察,必要時(shí)給予甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或使用胞磷膽堿鈉注射液促進(jìn)腦功能恢復(fù)。
重型顱腦外傷包括廣泛腦挫裂傷、腦干損傷或大量顱內(nèi)血腫,意識(shí)喪失超過6小時(shí)甚至持續(xù)昏迷?;颊叱0橛型鬃兓?、呼吸循環(huán)不穩(wěn)定等生命體征紊亂。影像學(xué)檢查可見明顯腦組織移位或大量硬膜外血腫。需緊急行開顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù),術(shù)后使用注射用腦蛋白水解物等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。
顱腦外傷患者恢復(fù)期應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腦力勞動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等,有助于神經(jīng)修復(fù)??祻?fù)階段可進(jìn)行適度認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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