顱腦外傷可能引起腦震蕩、顱內(nèi)出血、腦水腫、腦疝、顱骨骨折等危害,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。顱腦外傷多由交通事故、高處墜落、暴力打擊等因素導(dǎo)致,需根據(jù)損傷程度采取針對(duì)性治療。
腦震蕩是顱腦外傷后常見的輕度腦損傷,主要表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失、頭痛、頭暈、惡心嘔吐等癥狀。腦震蕩通常無須特殊治療,休息1-2周后可逐漸恢復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)新的神經(jīng)功能缺損,需及時(shí)就醫(yī)排除其他嚴(yán)重腦損傷。
顱內(nèi)出血包括硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫,多由外傷導(dǎo)致血管破裂引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓等癥狀。顱內(nèi)出血需緊急就醫(yī),根據(jù)出血量和部位選擇保守治療或手術(shù)治療,如開顱血腫清除術(shù)。
腦水腫是顱腦外傷后常見的繼發(fā)性損害,表現(xiàn)為頭痛加重、嘔吐、意識(shí)障礙等。腦水腫可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,嚴(yán)重時(shí)可形成腦疝。治療包括抬高床頭、限制液體入量、使用甘露醇注射液等脫水藥物,必要時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。
腦疝是顱腦外傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦組織移位壓迫腦干生命中樞?;颊呖沙霈F(xiàn)瞳孔散大、呼吸循環(huán)衰竭等表現(xiàn)。腦疝需立即搶救,包括氣管插管、機(jī)械通氣、使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,并緊急行手術(shù)治療。
顱骨骨折可分為線性骨折和凹陷性骨折,可能伴有腦組織損傷。凹陷性骨折若壓迫腦組織或伴有腦脊液漏,需行顱骨整復(fù)手術(shù)。顱骨骨折患者需預(yù)防感染,可使用頭孢呋辛酯片等抗生素,并密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。
顱腦外傷后應(yīng)保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng),飲食以清淡易消化為主,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等促進(jìn)恢復(fù)?;謴?fù)期可進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練,如平衡訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等。定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐、意識(shí)改變等異常癥狀需立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)注意安全防護(hù),如駕車系安全帶、高空作業(yè)佩戴安全帽等,預(yù)防顱腦外傷發(fā)生。
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