尿酸高是否需要藥物治療需根據(jù)血尿酸水平、是否出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作或并發(fā)癥等情況綜合判斷。無癥狀高尿酸血癥患者通常無需立即用藥,但合并痛風(fēng)、腎結(jié)石等疾病時(shí)需遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物。
血尿酸水平輕度升高且無關(guān)節(jié)疼痛、腎臟損害等癥狀時(shí),可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加飲水量、控制體重等方式改善。每日飲水建議達(dá)到2000毫升以上,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,適當(dāng)增加低脂乳制品和新鮮蔬菜的攝入量。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于促進(jìn)尿酸排泄。
若血尿酸水平持續(xù)超過540微摩爾每升,或已出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石等并發(fā)癥,則需啟動(dòng)藥物治療。常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片,以及促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆片。合并高血壓或糖尿病者還需控制基礎(chǔ)疾病,避免加重尿酸代謝異常。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能,觀察是否出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng)。
尿酸高患者應(yīng)建立長期健康管理意識(shí),即使無需藥物治療也需每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸水平。避免突然受涼、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的因素,烹調(diào)時(shí)減少蠔油、雞精等含嘌呤調(diào)味品的使用??蛇m量食用櫻桃、檸檬等堿性食物,但不可替代藥物治療。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或夜尿增多等癥狀,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科就診。
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