骨折康復(fù)治療可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行,具體訓(xùn)練方法主要有制動(dòng)休息、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練等。
骨折早期需嚴(yán)格制動(dòng)休息,避免患肢活動(dòng)導(dǎo)致骨折端移位??墒褂檬唷⒅Ь呋蛲夤潭艿绕餍倒潭ü钦鄄课?,促進(jìn)骨折愈合。制動(dòng)期間可進(jìn)行健側(cè)肢體活動(dòng)及深呼吸訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮和肺部感染。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)骨折類型和愈合情況決定,通常需要4-8周。
骨折愈合進(jìn)入穩(wěn)定期后可開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,由康復(fù)治療師或家屬輔助完成關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。隨著疼痛減輕,逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。常見方法包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器訓(xùn)練等,每日訓(xùn)練2-3次,每次15-20分鐘,有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
骨折后肌肉會(huì)出現(xiàn)廢用性萎縮,需進(jìn)行漸進(jìn)性力量訓(xùn)練。早期可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,即肌肉收縮但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。中期增加等張收縮訓(xùn)練,使用彈力帶或小重量器械。后期可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肌肉力量和耐力。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞。
下肢骨折患者需特別注重平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。初期可在床邊坐位訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到站立平衡訓(xùn)練。使用平衡墊、平衡板等器械,訓(xùn)練單腿站立、重心轉(zhuǎn)移等動(dòng)作。上肢骨折患者可進(jìn)行手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練,如抓握小球、拼圖等。平衡訓(xùn)練有助于恢復(fù)本體感覺,預(yù)防跌倒。
下肢骨折在醫(yī)生確認(rèn)骨折愈合后,可開始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。初期使用拐杖或助行器輔助部分負(fù)重,逐漸增加負(fù)重比例直至完全負(fù)重。訓(xùn)練過(guò)程需密切觀察患肢反應(yīng),出現(xiàn)疼痛加劇需及時(shí)調(diào)整。上肢骨折患者可進(jìn)行抓握負(fù)重訓(xùn)練,從輕物開始逐步增加重量。
骨折康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)生和康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)骨折類型、愈合情況和個(gè)體差異制定個(gè)性化方案。訓(xùn)練過(guò)程中要注意循序漸進(jìn),避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。同時(shí)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,特別是鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)補(bǔ)充,有助于骨折愈合??祻?fù)期間定期復(fù)查X線片,評(píng)估骨折愈合情況并及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。保持積極心態(tài),堅(jiān)持規(guī)范訓(xùn)練,多數(shù)骨折患者可獲得良好功能恢復(fù)。
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