過敏性鼻炎癥狀主要有鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、嗅覺減退等。過敏性鼻炎可能與遺傳、環(huán)境過敏原暴露、免疫功能異常等因素有關,通常表現為季節(jié)性發(fā)作或常年性癥狀。
鼻癢是過敏性鼻炎的典型早期癥狀,患者常感覺鼻腔內有螞蟻爬行般的刺癢感,可能伴隨眼瞼或咽喉瘙癢。癥狀多由花粉、塵螨等過敏原刺激鼻黏膜肥大細胞釋放組胺引起。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物緩解,日常需減少接觸毛絨玩具、地毯等易積塵物品。
陣發(fā)性噴嚏多呈突發(fā)性發(fā)作,每次連續(xù)3-5個甚至更多,晨起或接觸過敏原后尤為明顯。這與過敏原刺激鼻黏膜三叉神經末梢有關。建議外出佩戴防花粉口罩,室內使用空氣凈化器。癥狀嚴重時可短期使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過敏藥物。
清水樣鼻涕表現為鼻腔持續(xù)分泌大量稀薄透明分泌物,需頻繁擦拭。此癥狀與過敏反應導致血管通透性增加有關??蛇x用生理性海水鼻腔噴霧沖洗過敏原,或遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥反應。冬季需保持室內濕度在40%-60%以減少干燥刺激。
鼻塞多為雙側交替性,嚴重時需張口呼吸,夜間可能引發(fā)打鼾。長期鼻塞會導致嗅覺下降、頭痛等并發(fā)癥。除使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等藥物外,可用熱蒸汽熏鼻緩解充血。避免過度依賴鼻減充血劑,連續(xù)使用不宜超過7天。
嗅覺減退多繼發(fā)于長期鼻黏膜水腫或炎癥,表現為對氣味敏感度降低。需排查是否合并鼻息肉等器質性病變。除規(guī)范使用抗組胺藥外,可嘗試嗅覺訓練療法。合并細菌感染時可能需要阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
過敏性鼻炎患者日常應注意保持居住環(huán)境清潔,每周用60℃以上熱水清洗床品,定期更換空調濾網;飲食上適當增加富含維生素C的柑橘類水果和富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類;外出歸來及時清洗面部和鼻腔;避免飼養(yǎng)寵物或接觸二手煙等刺激性氣體。癥狀持續(xù)不緩解或出現黃綠色膿性鼻涕、面部疼痛等表現時,應及時到耳鼻喉科就診評估是否合并鼻竇炎。
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