過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。過敏性鼻炎通常表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀,可能與遺傳、環(huán)境過敏原暴露、免疫異常等因素有關(guān)。
過敏性鼻炎患者應(yīng)明確過敏原并盡量避免接觸。常見過敏原包括花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌等?;ǚ圻^敏者需減少戶外活動,關(guān)閉門窗并使用空氣凈化器。塵螨過敏者需定期清洗床上用品,保持室內(nèi)濕度低于50%。動物皮屑過敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物或限制寵物活動區(qū)域。
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔內(nèi)的過敏原和炎性介質(zhì)。每日1-2次鼻腔沖洗可減輕鼻黏膜水腫,改善鼻塞癥狀。沖洗時(shí)可使用專用洗鼻器或鼻腔沖洗瓶,水溫應(yīng)接近體溫。沖洗后避免用力擤鼻,防止引發(fā)中耳炎。
過敏性鼻炎的常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑,可有效控制鼻黏膜炎癥。抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片能緩解鼻癢和噴嚏癥狀。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于伴有哮喘的患者。嚴(yán)重鼻塞時(shí)可短期使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑。
對于常規(guī)治療效果不佳的中重度過敏性鼻炎患者,可考慮特異性免疫治療。通過皮下注射或舌下含服逐漸增加劑量的過敏原提取物,誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。免疫治療療程通常持續(xù)3-5年,能顯著改善癥狀并減少藥物需求。治療期間需密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的局部或全身過敏反應(yīng)。
當(dāng)藥物治療無效或合并鼻腔結(jié)構(gòu)異常時(shí),可考慮手術(shù)治療。下鼻甲成形術(shù)通過縮小肥大的下鼻甲改善通氣。鼻中隔偏曲矯正術(shù)可解除因解剖異常導(dǎo)致的鼻塞。翼管神經(jīng)切斷術(shù)能減少鼻腔分泌,但可能引起干眼等并發(fā)癥。術(shù)后仍需配合藥物治療和過敏原避免措施。
過敏性鼻炎患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和窗簾。飲食上可適量補(bǔ)充富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如柑橘類水果、深海魚。外出時(shí)佩戴口罩可減少過敏原吸入。適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫力,但花粉季節(jié)應(yīng)避免晨間戶外運(yùn)動。癥狀持續(xù)不緩解或影響生活質(zhì)量時(shí),應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉科就診。
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