腰背部筋膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術治療等方式緩解。腰背部筋膜炎通常由慢性勞損、急性損傷、不良姿勢、環(huán)境因素、免疫因素等原因引起。
急性期應停止引發(fā)疼痛的活動,適當臥床休息,選擇硬板床,避免軟床加重脊柱負擔。休息時可在膝下墊軟枕,保持腰部放松。癥狀緩解后逐漸恢復日?;顒?,避免長時間保持同一姿勢。
熱敷可促進局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。超短波、沖擊波等理療方式能松解粘連組織,減輕炎癥反應。專業(yè)康復師指導下的拉伸訓練如貓式伸展,有助于改善筋膜彈性。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于伴有明顯肌肉痙攣者。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕依賴性。
對于痛點明確的頑固性疼痛,可采用糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進行痛點封閉。注射后需保持局部清潔,避免劇烈活動。療效通??沙掷m(xù)數(shù)周至數(shù)月。
經(jīng)保守治療無效且嚴重影響生活質(zhì)量者,可考慮筋膜切開術或射頻消融術等微創(chuàng)手術。術后需配合康復訓練,逐步恢復腰背部功能。手術存在感染、神經(jīng)損傷等風險,需嚴格評估適應證。
日常需注意保持正確坐姿,避免弓腰駝背;加強腰背肌鍛煉如小燕飛動作;睡眠時選擇適中硬度床墊;搬運重物時屈膝下蹲而非直接彎腰;寒冷季節(jié)注意腰部保暖,可佩戴護腰;工作間隙定期起身活動,進行腰部旋轉(zhuǎn)拉伸。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木無力,應及時復查調(diào)整治療方案。
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