腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治愈。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。
急性期需停止患處活動(dòng),使用支具固定關(guān)節(jié)4-6周。手指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持伸直位,腕部腱鞘炎需用護(hù)腕限制屈伸。日常避免提重物、反復(fù)抓握等動(dòng)作,烹飪時(shí)改用電動(dòng)工具減輕手部負(fù)荷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏緩解腫脹,化膿性腱鞘炎需口服頭孢克洛分散片抗感染。藥物使用不超過(guò)2周,胃腸不適者改用塞來(lái)昔布膠囊。
超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)促進(jìn)炎癥吸收,每周3次連續(xù)2周。急性期48小時(shí)后可用40℃蠟療包裹患處,慢性期選擇沖擊波治療改善血液循環(huán)。家庭護(hù)理時(shí)可每日熱敷15分鐘,配合輕柔按摩肌腱走向。
復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合后鞘內(nèi)注射,適用于保守治療無(wú)效的頑固性疼痛。需嚴(yán)格消毒避免感染,每年注射不超過(guò)3次。糖尿病患者慎用,可能引起肌腱脆性增加。
腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)適用于狹窄性腱鞘炎伴彈響指,小切口松解壓迫腱鞘。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),2周拆線后逐步恢復(fù)抓握功能。需預(yù)防術(shù)后粘連,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
腱鞘炎康復(fù)期應(yīng)保持每日溫水浸泡15分鐘,水中進(jìn)行抓握訓(xùn)練。飲食增加三文魚等富含歐米伽3脂肪酸食物,減少高嘌呤飲食預(yù)防痛風(fēng)性腱鞘炎。辦公族每小時(shí)做5分鐘手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng),使用人體工學(xué)鍵盤減輕肌腱壓力。睡眠時(shí)佩戴夜間固定支具防止晨僵,癥狀完全消失前避免羽毛球等需反復(fù)發(fā)力的運(yùn)動(dòng)。若3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)肌腱斷裂征兆,應(yīng)及時(shí)復(fù)查評(píng)估手術(shù)指征。
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