孕晚期胎死腹中主要表現(xiàn)為胎動(dòng)消失、子宮停止增長(zhǎng)、胎心音消失等癥狀??赡芘c妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)功能異常、臍帶異常、胎兒畸形、感染等因素有關(guān)。
胎動(dòng)消失是孕晚期胎死腹中最常見(jiàn)的癥狀。正常情況下孕婦每天能感受到胎動(dòng),若胎動(dòng)突然減少或完全消失超過(guò)12小時(shí),需高度警惕。胎動(dòng)消失可能與胎盤(pán)早剝、臍帶繞頸等因素有關(guān)。孕婦可通過(guò)胎動(dòng)計(jì)數(shù)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
子宮停止增長(zhǎng)是胎死腹中的重要體征。隨著胎兒死亡,子宮不再繼續(xù)增大,宮高和腹圍測(cè)量值可能低于孕周應(yīng)有水平。醫(yī)生通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)子宮張力降低,質(zhì)地變軟。這種情況通常需要超聲檢查確認(rèn)。
胎心音消失是確診胎死腹中的關(guān)鍵指標(biāo)。通過(guò)多普勒胎心儀或超聲檢查無(wú)法檢測(cè)到胎心搏動(dòng)。正常情況下孕晚期胎心率應(yīng)為110-160次/分,若持續(xù)無(wú)法監(jiān)測(cè)到胎心,結(jié)合其他癥狀可考慮胎兒死亡。
部分孕婦可能出現(xiàn)乳房脹痛減輕、泌乳停止等變化。這是由于胎兒死亡后激素水平改變所致。乳房變化通常在胎兒死亡數(shù)日后逐漸顯現(xiàn),不是早期診斷依據(jù)。
少數(shù)孕婦可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛、發(fā)熱等癥狀。這些癥狀多提示存在胎盤(pán)早剝、感染等并發(fā)癥。若出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免發(fā)生凝血功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。
孕晚期孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張,保持均衡飲食和充足休息。若確診胎死腹中,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)處理,避免并發(fā)癥發(fā)生。心理疏導(dǎo)同樣重要,家人應(yīng)給予充分的情感支持,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)幫助。后續(xù)妊娠前建議進(jìn)行全面檢查,評(píng)估可能的風(fēng)險(xiǎn)因素。
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