惡性高血壓可能由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎實質(zhì)性疾病、腎血管性高血壓、內(nèi)分泌疾病、藥物因素等原因引起。惡性高血壓屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、原發(fā)性高血壓控制不佳
長期未規(guī)范治療的原發(fā)性高血壓患者可能進(jìn)展為惡性高血壓。血壓持續(xù)超過180/120毫米汞柱會導(dǎo)致小動脈纖維素樣壞死，表現(xiàn)為劇烈頭痛、視物模糊等癥狀。需靜脈使用硝普鈉注射液或烏拉地爾注射液快速降壓，后續(xù)聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物控制。
2、腎實質(zhì)性疾病
慢性腎炎、糖尿病腎病等疾病導(dǎo)致腎單位破壞，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)血壓驟升。常伴隨蛋白尿、血肌酐升高。需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片利尿，配合阿利沙坦酯片保護(hù)腎功能。
3、腎血管性高血壓
腎動脈狹窄使腎臟血流灌注不足，誘發(fā)腎素大量分泌。可通過腎動脈造影確診，表現(xiàn)為雙側(cè)血壓不對稱。輕癥用鹽酸貝那普利片改善血流，重度狹窄需行腎動脈支架植入術(shù)。
4、內(nèi)分泌疾病
嗜鉻細(xì)胞瘤突發(fā)分泌兒茶酚胺、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌紊亂可直接引發(fā)惡性高血壓。伴隨心悸、多汗、低血鉀等癥狀。需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前用酚妥拉明注射液控制危象。
5、藥物因素
突然停用降壓藥或濫用麻黃素、可卡因等擬交感神經(jīng)藥物可導(dǎo)致反跳性高血壓。表現(xiàn)為血壓急劇波動伴交感神經(jīng)過度興奮。需逐步恢復(fù)原用藥方案，必要時靜脈泵入尼卡地平注射液。
惡性高血壓患者需嚴(yán)格低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以下，避免腌制食品及加工肉類。保持規(guī)律作息，監(jiān)測晨起及睡前血壓，戒煙限酒。急性期絕對臥床休息，避免情緒激動。遵醫(yī)囑長期服用降壓藥物，不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查心、腦、腎等靶器官功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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