萎縮性胃炎根據(jù)胃黏膜萎縮范圍和程度分為無萎縮、輕度萎縮、中度萎縮、重度萎縮四個等級。
胃黏膜無萎縮屬于零級,胃鏡觀察下胃黏膜組織呈現(xiàn)正常狀態(tài),未見腺體數(shù)量減少或黏膜厚度變薄,患者通常沒有特異性的臨床癥狀,部分人群可能表現(xiàn)為輕微的上腹部不適或消化不良,這種情況一般無須特殊藥物治療,可通過調(diào)整飲食習慣如減少辛辣刺激性食物攝入、增加膳食纖維補充以及保持規(guī)律作息進行改善。輕度萎縮指胃黏膜腺體減少不超過原有數(shù)量的三分之一,病變范圍較為局限,多出現(xiàn)在胃竇部或胃體局部區(qū)域,患者可能出現(xiàn)餐后飽脹感、噯氣或輕微上腹隱痛,胃黏膜組織病理檢查可見少量炎癥細胞浸潤,這種情況需要定期進行胃鏡隨訪,避免食用腌制類食品和高鹽飲食。中度萎縮表現(xiàn)為胃黏膜腺體減少達到原有數(shù)量的三分之一至三分之二,萎縮范圍逐漸擴大可能累及多個胃部區(qū)域,胃黏膜顏色呈現(xiàn)灰白或紅白相間表現(xiàn),患者常出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛、食欲減退或體重下降等癥狀,胃酸分泌功能可能出現(xiàn)一定程度的降低,這種情況需在醫(yī)生指導下使用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等藥物進行治療。重度萎縮時胃黏膜腺體減少超過三分之二,萎縮范圍廣泛甚至波及全胃,胃黏膜明顯變薄且血管紋理清晰可見,患者可能伴有貧血、消瘦或營養(yǎng)不良等全身性癥狀,胃酸分泌功能顯著減退甚至完全缺失,這種情況需要結(jié)合胃鏡與病理檢查綜合評估,必要時需進行內(nèi)鏡下干預或長期藥物管理。
確診萎縮性胃炎后應建立規(guī)律的飲食習慣,每日定時定量進食并采用少食多餐方式減輕胃部負擔,選擇易消化的食物如蒸蛋、軟爛面條和煮熟的蔬菜,避免油炸食品、生冷硬物及過度調(diào)味品,烹飪方式以蒸煮燉為主保留食物營養(yǎng),適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉和豆腐幫助黏膜修復,同時保持良好作息習慣和情緒穩(wěn)定,定期進行胃鏡復查監(jiān)測病情變化,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案和生活方式。
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