自閉癥的預(yù)防需從孕前保健、孕期管理、嬰幼兒早期干預(yù)等多方面綜合入手,目前尚無絕對預(yù)防手段,但可通過科學(xué)措施降低風(fēng)險。
計(jì)劃懷孕前3-6個月進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育檢查,重點(diǎn)篩查風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染。夫妻雙方應(yīng)調(diào)整生活方式,男性避免高溫環(huán)境,女性補(bǔ)充葉酸片每日0.4-0.8毫克。有自閉癥家族史者建議進(jìn)行遺傳咨詢,必要時可考慮第三代試管嬰兒技術(shù)篩選胚胎。
妊娠期需嚴(yán)格控制藥物使用,避免丙戊酸鈉等致畸抗癲癇藥。保證每周攝入深海魚類2-3次補(bǔ)充二十二碳六烯酸,維持血清維生素D水平在30-50ng/ml。遠(yuǎn)離農(nóng)藥、重金屬等環(huán)境污染物,孕晚期可進(jìn)行胎兒腦部超聲監(jiān)測。妊娠糖尿病孕婦需嚴(yán)格控糖,避免高血糖影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,避免產(chǎn)程過長導(dǎo)致新生兒窒息。早產(chǎn)兒應(yīng)進(jìn)行腦功能監(jiān)測,出生后即開始袋鼠式護(hù)理。高危新生兒可考慮使用促紅細(xì)胞生成素注射液預(yù)防腦損傷,但須在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
出生后6個月內(nèi)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),逐步添加富含鋅、鐵輔食。定期進(jìn)行丹佛發(fā)育篩查,發(fā)現(xiàn)社交凝視減少、喚名反應(yīng)遲鈍等預(yù)警征象時,立即開始早期介入丹佛模式干預(yù)。避免過度使用電子屏幕,保證每日面對面互動時間不少于2小時。
保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,新裝修房屋需檢測甲醛濃度。減少塑料制品使用,選擇無鉛玩具。建立規(guī)律生活作息,避免頻繁更換照料者。2歲前不建議入托集體機(jī)構(gòu),確保穩(wěn)定的依戀關(guān)系形成。
家長需定期帶孩子進(jìn)行兒童保健檢查,重點(diǎn)關(guān)注語言發(fā)育和社會性微笑出現(xiàn)時間。發(fā)現(xiàn)異常行為如重復(fù)轉(zhuǎn)圈、痛覺遲鈍等表現(xiàn)時,應(yīng)及時至兒童發(fā)育行為科就診。日常生活中多進(jìn)行親子共讀、互動游戲等社交訓(xùn)練,避免過度保護(hù)或忽視。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充益生菌制劑可能有助于腸道菌群平衡。
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