晚上低血糖可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測血糖、合理用藥、適度運(yùn)動、及時就醫(yī)等方式處理。低血糖通常由胰島素過量、進(jìn)食不足、運(yùn)動過度、肝腎功能異常、藥物副作用等原因引起。
睡前1-2小時進(jìn)食含復(fù)合碳水化合物的食物如全麥面包、燕麥片,搭配少量蛋白質(zhì)如牛奶或堅(jiān)果,有助于維持夜間血糖穩(wěn)定。避免高糖零食導(dǎo)致血糖驟升驟降。糖尿病患者可遵醫(yī)囑在床頭放置含15克糖的應(yīng)急食品。
使用血糖儀在睡前、凌晨3點(diǎn)各檢測一次,記錄數(shù)值變化。若睡前血糖低于5.6mmol/L需預(yù)防性加餐。動態(tài)血糖監(jiān)測設(shè)備能更好發(fā)現(xiàn)夜間無癥狀性低血糖。
磺脲類降糖藥如格列美脲片、格列齊特緩釋片可能引發(fā)夜間低血糖,需調(diào)整晚間劑量。胰島素注射需嚴(yán)格計(jì)算基礎(chǔ)量,避免中效胰島素作用高峰出現(xiàn)在凌晨??勺襻t(yī)囑換用低血糖風(fēng)險更低的德谷胰島素注射液。
晚間運(yùn)動后需補(bǔ)充能量,高強(qiáng)度運(yùn)動后血糖可能持續(xù)下降6-12小時。建議運(yùn)動后監(jiān)測血糖并適當(dāng)加餐,避免睡前3小時內(nèi)進(jìn)行劇烈運(yùn)動。
反復(fù)夜間低血糖需排查胰島素瘤、腎上腺功能減退等疾病。若出現(xiàn)意識模糊等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即靜脈推注50%葡萄糖注射液。長期頻發(fā)低血糖可能導(dǎo)致認(rèn)知功能損害。
建立規(guī)律的作息和飲食時間表,避免空腹飲酒,選擇棉質(zhì)透氣睡衣防止夜間出汗著涼。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別冷汗、躁動等低血糖征兆,掌握胰高血糖素鼻噴霧劑使用方法。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,與醫(yī)生共同優(yōu)化治療方案。隨身攜帶糖尿病識別卡,記錄近期低血糖發(fā)生時間及處理措施供醫(yī)療參考。
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