晚上低血糖主要表現(xiàn)為饑餓感、心慌、出汗、頭暈、乏力等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識模糊或昏迷。低血糖可能與飲食不規(guī)律、降糖藥物過量、胰島素分泌異常等因素有關(guān)。
夜間低血糖最早出現(xiàn)的癥狀是明顯的饑餓感,可能伴隨胃部不適。這種情況通常發(fā)生在晚餐進(jìn)食過少或兩餐間隔時間過長時。患者可能因饑餓感驚醒,進(jìn)食后癥狀可緩解。建議睡前適量補(bǔ)充碳水化合物類食物,如全麥面包或燕麥片。
自主神經(jīng)興奮癥狀表現(xiàn)為突然的心悸、手抖和全身冷汗,尤其在夜間醒來時明顯。這些癥狀與腎上腺素分泌增加有關(guān),是機(jī)體對低血糖的應(yīng)激反應(yīng)。測量血糖可發(fā)現(xiàn)數(shù)值低于3.9mmol/L,需立即進(jìn)食含糖食物。
大腦葡萄糖供應(yīng)不足會導(dǎo)致頭暈、視物模糊和全身無力,患者可能難以起身或行走。這種情況常見于糖尿病患者使用胰島素或磺脲類藥物后。夜間起床時應(yīng)動作緩慢,床邊可備葡萄糖片應(yīng)急。
嚴(yán)重低血糖會引起認(rèn)知功能下降,表現(xiàn)為言語含糊、定向力障礙或行為異常。這種情況需要立即處理,可口服15-20克葡萄糖,若10分鐘無改善需就醫(yī)。糖尿病患者家屬應(yīng)學(xué)會識別這些危險信號。
極低血糖可能導(dǎo)致癲癇樣抽搐或意識喪失,屬于急危重癥。這種情況多見于胰島素過量或胰島細(xì)胞瘤患者,需立即靜脈注射葡萄糖并送醫(yī)搶救。長期反復(fù)低血糖可能造成腦功能損傷。
預(yù)防夜間低血糖需保持規(guī)律飲食,避免空腹入睡,糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物劑量。睡前可監(jiān)測血糖,若低于5.6mmol/L建議加餐。選擇消化緩慢的復(fù)合碳水化合物如牛奶、堅果作為夜宵,避免單純糖分?jǐn)z入造成血糖波動。運(yùn)動后或飲酒后需特別注意血糖監(jiān)測,出現(xiàn)癥狀及時處理并記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和動態(tài)血糖監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。
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