低血糖反應(yīng)主要表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、饑餓感、顫抖等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識模糊、昏迷。低血糖可能與胰島素使用過量、長時間未進(jìn)食、劇烈運動等因素有關(guān)。
低血糖時交感神經(jīng)興奮會導(dǎo)致心率加快,患者常感覺心臟劇烈跳動或心慌。這種情況多見于糖尿病患者注射胰島素后未及時進(jìn)食,或健康人群長時間空腹后突然運動。輕度心悸可通過進(jìn)食含糖食物緩解,若伴隨面色蒼白、冷汗需警惕嚴(yán)重低血糖。
自主神經(jīng)功能紊亂會引起全身冷汗,以額頭、手心、后背為主。出汗量與血糖下降速度相關(guān),快速血糖降低時可能出現(xiàn)大汗淋漓。兒童低血糖時更易出現(xiàn)夜間盜汗現(xiàn)象,家長需注意監(jiān)測睡前血糖。
腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足導(dǎo)致前庭功能障礙,表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、視物旋轉(zhuǎn)或黑朦。常見于節(jié)食減肥人群或胃腸手術(shù)后患者,發(fā)作時建議立即坐下防止跌倒,并測量指尖血糖。
血糖水平下降刺激攝食中樞,產(chǎn)生強烈的進(jìn)食欲望,可能伴隨胃部灼燒感。部分2型糖尿病患者使用磺脲類藥物時會出現(xiàn)反常性饑餓感,此時需檢測血糖而非直接進(jìn)食。
腎上腺素分泌增加引發(fā)肢體細(xì)微震顫,多見于手指和嘴唇。老年人可能僅表現(xiàn)為輕微手抖而無典型癥狀,護理人員應(yīng)注意觀察細(xì)微變化。持續(xù)性顫抖提示血糖可能已低于3.0mmol/L。
預(yù)防低血糖應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免空腹運動,糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖并隨身攜帶糖果。建議選擇升糖指數(shù)適中的食物如全麥面包、燕麥片作為加餐,運動前后及時補充碳水化合物。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因低血糖,應(yīng)及時就醫(yī)排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。夜間易發(fā)低血糖者可在床頭放置葡萄糖片,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別嗜睡、夢魘等非典型癥狀。
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