中耳炎可能會導致耳膜穿孔。中耳炎是耳部常見疾病,當炎癥持續(xù)加重或治療不及時時,可能引發(fā)鼓膜穿孔。
急性化膿性中耳炎發(fā)作時,中耳腔內(nèi)膿液積聚形成壓力,若未及時通過咽鼓管引流,可能壓迫鼓膜導致局部缺血壞死,最終形成穿孔。這類穿孔多為針尖大小,常見于鼓膜緊張部,患者會出現(xiàn)突發(fā)耳痛減輕、耳道流膿癥狀。慢性化膿性中耳炎長期炎癥刺激會造成鼓膜持續(xù)性損傷,穿孔多呈圓形或腎形,邊緣可見鈣化斑,可能伴隨聽力下降、反復流膿等癥狀。部分分泌性中耳炎患者因長期鼓室負壓,可能繼發(fā)鼓膜內(nèi)陷性穿孔,這種穿孔具有自愈傾向,但需積極治療原發(fā)病。
嬰幼兒中耳炎更易并發(fā)鼓膜穿孔,因其咽鼓管短平直,細菌易侵入中耳,且鼓膜纖維層較薄,抗壓能力弱。航空性中耳炎或外傷性中耳炎在氣壓急劇變化時,也可能突發(fā)鼓膜穿孔,但這類穿孔多呈裂隙狀,與炎癥性穿孔形態(tài)不同。特殊類型的中耳炎如結(jié)核性中耳炎、壞死性中耳炎等,可能造成鼓膜多發(fā)性穿孔或大面積缺損。
預防中耳炎繼發(fā)鼓膜穿孔需注意避免用力擤鼻,及時治療上呼吸道感染,游泳時使用專用耳塞。出現(xiàn)耳痛、耳悶等癥狀應及時就診,避免自行掏耳或使用滴耳液。已發(fā)生穿孔者應保持耳道干燥,避免污水入耳,遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等藥物控制感染,定期復查評估穿孔愈合情況。聽力下降明顯者需進行純音測聽和聲導抗檢查,必要時行鼓膜修補術(shù)。
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