血小板減少癥可能由遺傳因素引起,但多數(shù)情況與后天因素有關(guān)。血小板減少癥主要有免疫性血小板減少癥、藥物性血小板減少癥、感染相關(guān)性血小板減少癥、遺傳性血小板減少癥、骨髓疾病繼發(fā)性血小板減少癥等類型。
免疫性血小板減少癥是最常見的類型,通常由自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊血小板導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血、牙齦出血等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素注射液等藥物。日常需避免劇烈運(yùn)動和外傷。
某些藥物如肝素、抗生素、抗癲癇藥等可能引起血小板破壞增加或生成減少?;颊哂盟幒罂赡艹霈F(xiàn)不明原因出血傾向。治療需立即停用可疑藥物,嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用血小板輸注或糖皮質(zhì)激素。用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生藥物過敏史。
病毒或細(xì)菌感染如EB病毒、巨細(xì)胞病毒、幽門螺桿菌等可能引發(fā)暫時性血小板減少?;颊叱0橛邪l(fā)熱、乏力等感染癥狀。治療以控制原發(fā)感染為主,可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物或抗生素。感染控制后血小板通常能自行恢復(fù)。
MYH9相關(guān)疾病、Bernard-Soulier綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致血小板生成或功能異常?;颊咦杂准从谐鲅獌A向,可能伴有聽力損失或腎功能異常。治療需根據(jù)具體類型遵醫(yī)囑使用促血小板生成藥物,嚴(yán)重出血時需輸注血小板。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測。
白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病可影響血小板生成。患者可能同時出現(xiàn)貧血、感染等癥狀。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行化療、造血干細(xì)胞移植等,可遵醫(yī)囑使用艾曲泊帕乙醇胺片、羅米司亭等藥物。需定期監(jiān)測血常規(guī)變化。
血小板減少癥患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含鐵和維生素B12的食物如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等。避免食用可能影響凝血功能的食物如大蒜、生姜。日常活動需防止磕碰,使用軟毛牙刷,避免用力擤鼻。建議定期復(fù)查血小板計數(shù),出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向時立即就醫(yī)。有家族遺傳史者建議進(jìn)行遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷。
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