近視激光手術(shù)是通過激光技術(shù)改變角膜形態(tài)以矯正視力的常見手術(shù)方式,主要包括全飛秒激光手術(shù)、半飛秒激光手術(shù)和準(zhǔn)分子激光手術(shù)等類型。
全飛秒激光手術(shù)利用飛秒激光在角膜基質(zhì)層制作微透鏡,再通過小切口取出透鏡完成矯正。該手術(shù)無需制作角膜瓣,對(duì)角膜生物力學(xué)影響較小,術(shù)后干眼癥狀較輕,適合角膜厚度適中且對(duì)術(shù)后恢復(fù)要求較高的人群。手術(shù)過程約5分鐘,術(shù)后視力恢復(fù)較快,但高度近視患者可能存在矯正不足風(fēng)險(xiǎn)。
半飛秒激光手術(shù)先用飛秒激光制作角膜瓣,再用準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)。該方式可矯正更高度數(shù)的近視,且能處理散光問題,但存在角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。
準(zhǔn)分子激光手術(shù)通過準(zhǔn)分子激光直接切削角膜表層,適合中低度近視患者。手術(shù)價(jià)格相對(duì)較低,但術(shù)后疼痛感較明顯,恢復(fù)期需使用表皮生長(zhǎng)因子滴眼液如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)上皮愈合。該手術(shù)對(duì)夜間視力可能產(chǎn)生暫時(shí)性影響。
術(shù)前需完成包括角膜地形圖、角膜厚度測(cè)量、眼壓檢查等20余項(xiàng)評(píng)估,排除圓錐角膜、嚴(yán)重干眼癥等禁忌癥。檢查前需停戴隱形眼鏡,軟性鏡片停戴1周,硬性鏡片停戴3周。檢查數(shù)據(jù)將用于制定個(gè)性化手術(shù)方案,決定可矯正的最大安全度數(shù)。
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液控制炎癥,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查角膜愈合情況,術(shù)后1周內(nèi)避免污水入眼。部分患者可能出現(xiàn)眩光、夜間視力下降等暫時(shí)性癥狀,多數(shù)3-6個(gè)月逐漸適應(yīng)。長(zhǎng)期需注意用眼衛(wèi)生,避免過度疲勞導(dǎo)致視力回退。
近視激光手術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每用眼40分鐘休息5分鐘。外出佩戴防紫外線眼鏡,飲食中適量補(bǔ)充維生素A和葉黃素。術(shù)后1個(gè)月避免游泳和眼部化妝,出現(xiàn)眼紅、疼痛或視力突然下降需立即復(fù)診。定期進(jìn)行視力檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。
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