闌尾糞石不一定需要手術(shù),多數(shù)情況下可通過保守治療緩解,少數(shù)合并急性闌尾炎或穿孔風險時需手術(shù)干預。
闌尾糞石是闌尾腔內(nèi)糞便濃縮形成的硬塊,若未引發(fā)明顯炎癥反應,通常采用抗生素治療如頭孢克肟分散片、甲硝唑片聯(lián)合解痙藥如消旋山莨菪堿片,并配合禁食、靜脈補液等支持療法。糞石較小且癥狀輕微者可能隨腸道蠕動自然排出,期間需密切監(jiān)測體溫、腹痛變化。
當糞石阻塞闌尾管腔導致化膿性闌尾炎、壞疽或穿孔時,需緊急行腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開腹手術(shù)。合并彌漫性腹膜炎、持續(xù)高熱或血象顯著升高者,延遲手術(shù)可能增加膿毒癥風險。兒童、老年人及免疫功能低下群體更易進展為重癥,需提高手術(shù)評估優(yōu)先級。
確診闌尾糞石后應避免劇烈運動及自行服用瀉藥,飲食以低渣流質(zhì)為主,觀察期間如出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐或意識改變需立即就醫(yī)。術(shù)后恢復期需逐步過渡至正常飲食,保持切口清潔干燥,定期復查超聲評估愈合情況。日常注意規(guī)律排便,增加膳食纖維攝入有助于預防糞石形成。
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