腫瘤的免疫治療是通過激活或增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)功能來識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞的治療方法，主要包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、過繼性細(xì)胞治療、腫瘤疫苗、細(xì)胞因子治療等類型。
1、免疫檢查點(diǎn)抑制劑
免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過阻斷PD-1/PD-L1、CTLA-4等免疫抑制信號(hào)通路，解除腫瘤對(duì)T細(xì)胞的抑制作用。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液、伊匹木單抗注射液等，適用于黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌等多種實(shí)體瘤。治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、肝功能等指標(biāo)。
2、過繼性細(xì)胞治療
過繼性細(xì)胞治療通過體外擴(kuò)增改造具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞回輸患者體內(nèi)，其中CAR-T細(xì)胞療法已獲批用于復(fù)發(fā)難治性B細(xì)胞惡性腫瘤。治療過程需采集患者T細(xì)胞進(jìn)行基因改造，回輸前需進(jìn)行淋巴細(xì)胞清除化療，可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
3、腫瘤疫苗
腫瘤疫苗通過誘導(dǎo)特異性免疫應(yīng)答靶向腫瘤抗原，包括預(yù)防性疫苗如HPV疫苗，和治療性疫苗如前列腺癌疫苗Sipuleucel-T。疫苗可激活樹突狀細(xì)胞呈遞腫瘤抗原，刺激細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞反應(yīng)，但對(duì)晚期腫瘤療效有限，更適合早期患者或術(shù)后輔助治療。
4、細(xì)胞因子治療
細(xì)胞因子治療通過注射白細(xì)胞介素-2、干擾素等調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞活性。大劑量IL-2療法可用于轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌和黑色素瘤，但易引發(fā)毛細(xì)血管滲漏綜合征等嚴(yán)重毒性。新型細(xì)胞因子變體正在研發(fā)中以降低毒性提高療效。
5、其他免疫調(diào)節(jié)劑
包括靶向CD47、CD40等免疫調(diào)節(jié)分子的藥物，以及溶瘤病毒等生物制劑。溶瘤病毒如T-VEC能選擇性在腫瘤細(xì)胞內(nèi)復(fù)制并釋放GM-CSF，促進(jìn)抗腫瘤免疫應(yīng)答，已獲批用于黑色素瘤局部治療。這類藥物常與免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)用以增強(qiáng)療效。
免疫治療需根據(jù)腫瘤類型、分子特征和患者身體狀況個(gè)體化選擇方案。治療期間應(yīng)定期評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)，及時(shí)處理皮疹、結(jié)腸炎、肺炎等并發(fā)癥。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物。保證充足睡眠，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)檢查，不可自行調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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