腦出血癥狀主要有頭痛、嘔吐、肢體無力、言語障礙和意識(shí)障礙。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,通常由高血壓、動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等因素引起,需緊急就醫(yī)處理。
腦出血患者常突發(fā)劇烈頭痛,呈炸裂樣或刀割樣疼痛,多位于出血側(cè)頭部。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高或血液刺激腦膜有關(guān),伴隨惡心嘔吐時(shí)需高度警惕。若患者既往有高血壓病史,突發(fā)頭痛應(yīng)立即就醫(yī)檢查頭顱CT或核磁共振。
腦出血引起的嘔吐多為噴射性,與顱內(nèi)壓急劇升高有關(guān)。嘔吐物常為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)咖啡樣物質(zhì)。這種嘔吐不同于胃腸炎引起的嘔吐,通常不伴有腹瀉或發(fā)熱?;颊叱霈F(xiàn)不明原因噴射性嘔吐時(shí),應(yīng)考慮神經(jīng)系統(tǒng)急癥可能。
腦出血可導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱或單肢無力,表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)?;坠?jié)區(qū)出血常引起典型"三偏征":偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。肢體無力程度與出血量及部位相關(guān),輕者僅表現(xiàn)為精細(xì)動(dòng)作笨拙,重者完全不能活動(dòng)。
優(yōu)勢半球出血可引起運(yùn)動(dòng)性失語或感覺性失語。運(yùn)動(dòng)性失語表現(xiàn)為能理解語言但表達(dá)困難,感覺性失語則無法理解他人言語。部分患者出現(xiàn)構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為吐字不清、語調(diào)異常。言語功能突然改變是腦出血的重要警示信號(hào)。
大量腦出血或腦干出血可導(dǎo)致意識(shí)障礙,從嗜睡、昏睡到昏迷不等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦疝表現(xiàn)。意識(shí)狀態(tài)惡化提示病情進(jìn)展,需緊急降顱壓治療。部分患者在發(fā)病初期意識(shí)尚清,隨血腫擴(kuò)大逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙。
腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng)和用力排便。飲食以低鹽、低脂、易消化為主,控制每日液體攝入量。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)訓(xùn)練。定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服用降壓藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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