手掌靠近大拇指部位疼可能與腱鞘炎、腕管綜合征、外傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,遵醫(yī)囑治療。
長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作可能導(dǎo)致拇長(zhǎng)屈肌腱或拇短伸肌腱的腱鞘發(fā)生炎癥,表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)時(shí)彈響。急性期需制動(dòng)休息,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀,配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓時(shí)可引發(fā)拇指?jìng)?cè)疼痛伴麻木感,夜間癥狀加重??赡芘c腕部勞損、妊娠水腫有關(guān)。需減少腕部活動(dòng),嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù),可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
撞擊或扭傷可能導(dǎo)致第一掌骨基底部骨折、韌帶損傷,表現(xiàn)為局部腫脹瘀斑。傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷,后期改用活血化瘀藥物如三七傷藥片,骨折需石膏固定4-6周。
拇指腕掌關(guān)節(jié)退行性變會(huì)引發(fā)晨僵和活動(dòng)痛,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,避免提重物。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)時(shí)可突發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手部。急性期使用秋水仙堿片,緩解期需服用苯溴馬隆片控制尿酸,限制高嘌呤飲食。
日常應(yīng)注意手部保暖避免受涼,工作時(shí)每隔1小時(shí)活動(dòng)手腕5分鐘,使用符合人體工學(xué)的鍵盤(pán)鼠標(biāo)??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量,疼痛發(fā)作時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)明顯功能障礙,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案,必要時(shí)進(jìn)行肌電圖或MRI檢查明確神經(jīng)及軟組織損傷程度。
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