半月板損傷合并半月板囊腫可通過保守治療、關節(jié)腔注射、關節(jié)鏡手術等方式干預。半月板損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性變等因素引起,囊腫多繼發(fā)于半月板撕裂后的滑液積聚。
急性期需制動休息,使用支具固定膝關節(jié)減少活動。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部冰敷緩解腫脹。慢性期可進行股四頭肌等長收縮訓練,增強關節(jié)穩(wěn)定性。物理治療如超聲波、低頻脈沖電刺激有助于促進局部血液循環(huán)。
對于反復關節(jié)積液的患者,醫(yī)生可能建議關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液或復方倍他米松注射液。玻璃酸鈉能改善關節(jié)潤滑功能,激素類藥物可抑制滑膜炎癥。需嚴格無菌操作避免感染,每年注射不超過3-4次。注射后24小時內(nèi)避免劇烈活動。
關節(jié)鏡下半月板修整術適用于Ⅲ度撕裂或囊腫較大者,通過微創(chuàng)技術切除損傷半月板并引流囊腫。術后需佩戴可調(diào)節(jié)支具4-6周,逐步進行關節(jié)活動度訓練。若存在嚴重退變,可能需行半月板部分切除術,但會增加遠期骨關節(jié)炎風險。
術后2周開始直腿抬高、踝泵運動,4周后加入閉鏈運動如靠墻靜蹲。水中步行訓練可減少關節(jié)負荷,功率自行車有助于恢復關節(jié)活動范圍??祻瓦^程中需避免跳躍、深蹲等動作,防止二次損傷。
急性期可外敷活血止痛膏,慢性期采用針灸陽陵泉、犢鼻等穴位配合艾灸。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等組方,內(nèi)服桃紅四物湯加減改善局部微循環(huán)。需注意皮膚過敏反應,糖尿病患者慎用熱療。
日常應控制體重減輕膝關節(jié)負擔,避免爬山、爬樓梯等重復性應力動作。運動時佩戴護膝增強保護,選擇緩沖性能好的運動鞋。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量攝入牛奶、西藍花等食物。若出現(xiàn)關節(jié)交鎖、突然卡頓需及時復查,防止繼發(fā)軟骨損傷。
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