胰島素治療可能導(dǎo)致體重增加,但并非所有使用胰島素的患者都會發(fā)胖。胰島素通過促進葡萄糖利用和脂肪合成調(diào)節(jié)血糖,過量使用或飲食控制不當(dāng)可能引發(fā)體重上升。
胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素,其促進脂肪細(xì)胞攝取葡萄糖并轉(zhuǎn)化為甘油三酯儲存。2型糖尿病患者因胰島素抵抗需外源性胰島素補充,但高劑量使用可能加劇脂肪堆積,尤其腹部肥胖更明顯。臨床數(shù)據(jù)顯示部分患者治療一年后體重可增加2-5公斤,這與胰島素增強食欲、減少尿糖排泄有關(guān)。合理控制碳水?dāng)z入量與胰島素劑量匹配,配合有氧運動可有效預(yù)防體重異常增長。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)反常性體重下降,常見于1型糖尿病未規(guī)范治療者。當(dāng)胰島素嚴(yán)重缺乏時,機體會分解脂肪供能導(dǎo)致消瘦,及時胰島素替代治療后體重逐漸恢復(fù)。某些胰島素類似物如德谷胰島素、甘精胰島素對體重影響較小,血糖波動大的患者可考慮換用這類長效制劑。
使用胰島素期間應(yīng)定期監(jiān)測體重變化,每日固定時間稱重并記錄。若出現(xiàn)持續(xù)體重增長,需就醫(yī)調(diào)整治療方案,可聯(lián)合二甲雙胍等胰島素增敏劑減少用量。建議采用地中海飲食模式,增加全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,每周進行150分鐘中等強度運動。血糖穩(wěn)定情況下,睡前加餐選擇無糖酸奶或堅果優(yōu)于高糖食物。
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