不散瞳可以檢查眼底,但檢查范圍有限,可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。散瞳檢查能更全面觀察眼底結(jié)構(gòu),適用于排查視網(wǎng)膜病變、青光眼等疾病。
不散瞳檢查通常采用直接檢眼鏡或眼底照相,操作便捷且無需等待瞳孔恢復(fù),適合快速篩查或隨訪復(fù)查。醫(yī)生可通過小瞳孔觀察視盤形態(tài)、血管走行及黃斑區(qū)大致情況,對高血壓、糖尿病等慢性病患者的常規(guī)監(jiān)測有一定價(jià)值。但受瞳孔大小限制,周邊視網(wǎng)膜約30-40%區(qū)域可能無法充分暴露,微小出血點(diǎn)、早期視網(wǎng)膜裂孔等病變?nèi)菀茁┰\。
散瞳檢查需使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液等藥物擴(kuò)大瞳孔,能使視野范圍擴(kuò)大至眼底周邊部,對糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜腫瘤等疾病的診斷率顯著提高。尤其對于高度近視、有視網(wǎng)膜疾病家族史或出現(xiàn)飛蚊癥、閃光感等癥狀的患者,散瞳能幫助發(fā)現(xiàn)周邊部視網(wǎng)膜變性、干性裂孔等隱患。但散瞳后會出現(xiàn)4-6小時畏光、視近模糊,青光眼淺前房患者需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險(xiǎn)。
建議根據(jù)檢查目的選擇合適方式,常規(guī)體檢可先進(jìn)行小瞳孔篩查,發(fā)現(xiàn)異常再行散瞳詳查。檢查前避免自行駕車,散瞳后佩戴墨鏡防護(hù)強(qiáng)光。糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行散瞳眼底檢查,妊娠高血壓患者需加強(qiáng)監(jiān)測頻次。
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