嬰兒腸套疊可通過空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位等方式治療。腸套疊可能與腸道蠕動(dòng)異常、腸道感染、腸道息肉等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便等癥狀。
空氣灌腸復(fù)位是治療嬰兒腸套疊的首選方法,適用于發(fā)病時(shí)間較短且無腸壞死跡象的患兒。通過肛門注入氣體,利用氣壓將套疊的腸管推回原位。操作需在X線或超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,成功率高且創(chuàng)傷小。治療后需密切觀察患兒是否有復(fù)發(fā)跡象,如再次出現(xiàn)哭鬧、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
手術(shù)復(fù)位適用于空氣灌腸復(fù)位失敗或懷疑有腸壞死的患兒。手術(shù)方式包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒具體情況選擇合適的方式。開腹手術(shù)可直接觀察腸管狀態(tài),必要時(shí)切除壞死腸段并進(jìn)行吻合。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,但對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高。術(shù)后需注意傷口護(hù)理,避免感染。
藥物治療主要用于輔助緩解癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)??勺襻t(yī)囑使用解痙藥物如顛茄合劑緩解腸痙攣,使用抗生素如頭孢克肟顆??刂颇c道感染。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患兒,可能需要使用調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)的藥物如多潘立酮混懸液。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
腸套疊患兒常因嘔吐和禁食出現(xiàn)脫水,需及時(shí)進(jìn)行液體支持。輕中度脫水可口服補(bǔ)液鹽溶液,重度脫水需靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,避免低鈉血癥或低鉀血癥。恢復(fù)期應(yīng)逐步過渡到正常喂養(yǎng),從少量清淡流食開始,逐漸增加食量和食物種類。
腸套疊復(fù)位后需進(jìn)行飲食調(diào)理,幫助腸道功能恢復(fù)。初期以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如米湯、稀釋的配方奶。隨著癥狀改善,可逐漸添加蘋果泥、胡蘿卜泥等低纖維食物。避免高糖、高脂肪及易產(chǎn)氣的食物,如豆類、碳酸飲料等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)母乳,但母親需注意飲食清淡。
嬰兒腸套疊治療后需密切觀察,家長應(yīng)注意記錄患兒的進(jìn)食情況、排便次數(shù)和性狀,以及是否有哭鬧、嘔吐等異常表現(xiàn)。保持患兒腹部溫暖,避免受涼?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈活動(dòng),防止復(fù)發(fā)。定期隨訪復(fù)查,確保腸道功能完全恢復(fù)。如發(fā)現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可延誤治療時(shí)機(jī)。
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