嬰兒腸套疊可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位等方式治療。腸套疊可能與腸道蠕動(dòng)異常、腸道感染、腸道息肉等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣便等癥狀。
空氣灌腸復(fù)位是治療嬰兒腸套疊的首選方法,適用于發(fā)病時(shí)間較短且無(wú)腸壞死跡象的患兒。醫(yī)生會(huì)通過(guò)肛門注入空氣,利用氣壓將套疊的腸管推回原位。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征,復(fù)位成功后仍需觀察是否有復(fù)發(fā)跡象。
當(dāng)空氣灌腸復(fù)位失敗或患兒出現(xiàn)腸壞死、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需進(jìn)行手術(shù)復(fù)位。手術(shù)方式包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒具體情況選擇。手術(shù)中需評(píng)估腸管活力,若發(fā)現(xiàn)壞死腸段需切除并吻合。術(shù)后需禁食、抗感染治療,并逐步恢復(fù)飲食。
腸套疊患兒常伴有脫水、電解質(zhì)紊亂,治療前需進(jìn)行液體復(fù)蘇。通過(guò)靜脈補(bǔ)充生理鹽水、葡萄糖等液體,糾正脫水及酸堿平衡失調(diào)。嚴(yán)重患兒可能需要輸血或血漿擴(kuò)容。液體復(fù)蘇有助于改善患兒一般狀況,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
對(duì)于合并腸道感染或手術(shù)后的患兒,需使用抗生素預(yù)防或治療感染。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。抗生素選擇需根據(jù)患兒年齡、體重及感染情況調(diào)整,療程一般為5-7天。使用期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
治療期間患兒需禁食,復(fù)位成功后逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。初期給予少量溫開水或葡萄糖水,無(wú)嘔吐后可過(guò)渡到稀釋配方奶或母乳。恢復(fù)期應(yīng)選擇易消化、低纖維飲食,少量多餐。嚴(yán)重患兒可能需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持,待腸道功能恢復(fù)后改為經(jīng)口喂養(yǎng)。
嬰兒腸套疊治療后,家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及排便情況。恢復(fù)期應(yīng)保持喂養(yǎng)衛(wèi)生,避免腸道感染。定期隨訪復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。日常注意科學(xué)喂養(yǎng),避免腹部受涼,合理添加輔食。若患兒再次出現(xiàn)哭鬧不安、嘔吐等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。
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