腰椎間盤突出癥一般可以進行微創(chuàng)治療,適用于椎間盤突出程度較輕且保守治療無效的患者。若存在嚴重神經(jīng)壓迫或椎管狹窄等情況,可能需要傳統(tǒng)開放手術(shù)。
微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥主要通過椎間孔鏡技術(shù)或經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)實現(xiàn)。椎間孔鏡技術(shù)通過直徑約7毫米的工作通道,在內(nèi)窺鏡引導下直接摘除突出髓核組織,創(chuàng)傷小且恢復快。經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)利用射頻消融或激光氣化技術(shù)減少椎間盤內(nèi)壓力,適合包容型椎間盤突出。這兩種方式均能保留脊柱正常結(jié)構(gòu),術(shù)后1-3天即可下床活動。
當患者合并腰椎不穩(wěn)、嚴重鈣化或馬尾綜合征時,微創(chuàng)治療可能無法充分解除神經(jīng)壓迫。此時需行椎板切除減壓聯(lián)合椎間融合術(shù),雖然創(chuàng)傷較大但能徹底解決結(jié)構(gòu)性病變。高齡患者或存在嚴重基礎疾病者,也需謹慎評估微創(chuàng)手術(shù)的適用性。
腰椎間盤突出癥患者術(shù)后需保持正確坐姿,避免久坐超過1小時,建議使用符合人體工學的腰靠?;謴推诳蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群,但應避免負重深蹲、仰臥起坐等增加腰椎壓力的動作。飲食上注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300-500毫升牛奶或等效乳制品。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙,應立即返院復查。
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