糖尿病周圍血管病變患者可通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、間歇性運(yùn)動(dòng)及日?;顒?dòng)等方式科學(xué)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)需遵循個(gè)體化原則,避免加重肢體缺血癥狀。
推薦步行、騎自行車或游泳等運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)20-30分鐘,每周3-5次。這類運(yùn)動(dòng)可改善下肢血液循環(huán),提高肌肉對葡萄糖的利用率。運(yùn)動(dòng)時(shí)需穿著透氣鞋襪,避免足部摩擦損傷。若出現(xiàn)下肢疼痛、麻木需立即停止。
采用彈力帶或自重訓(xùn)練,重點(diǎn)鍛煉下肢肌群如踝泵運(yùn)動(dòng)、坐姿抬腿等,每周2-3次??棺栌?xùn)練能增強(qiáng)血管內(nèi)皮功能,但需避免負(fù)重過大導(dǎo)致血壓驟升。訓(xùn)練前后應(yīng)檢查足部有無破損。
單腿站立、踮腳行走等練習(xí)可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn),每日進(jìn)行5-10分鐘。周圍神經(jīng)病變患者需扶靠穩(wěn)固物體進(jìn)行。訓(xùn)練環(huán)境應(yīng)保持光線充足、地面平整。
采用運(yùn)動(dòng)-休息交替模式,如步行2分鐘后休息1分鐘,總時(shí)長不超過30分鐘。適合中重度血管狹窄患者,能減少持續(xù)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的缺血性疼痛。
家務(wù)勞動(dòng)、園藝等非結(jié)構(gòu)化活動(dòng)同樣有益。建議每坐30分鐘起身活動(dòng)3-5分鐘,避免久坐加重循環(huán)障礙。活動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測血糖變化。
糖尿病周圍血管病變患者運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行血管評估,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品以備低血糖發(fā)作。建議選擇空氣流通的室內(nèi)環(huán)境,避免極端溫度影響末梢循環(huán)。運(yùn)動(dòng)后檢查雙足有無紅腫、水皰,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈頭部晃動(dòng)運(yùn)動(dòng)。所有運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生和康復(fù)師共同制定,并根據(jù)病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。
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