回腸憩室可通過腹部CT、小腸造影、膠囊內(nèi)鏡、超聲檢查和實驗室檢查等方式診斷。具體檢查方式需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)生建議選擇。
腹部CT能清晰顯示回腸憩室的位置、大小及周圍組織關(guān)系,尤其對合并出血或感染的情況有較高診斷價值。掃描前需空腹4-6小時,必要時需口服或靜脈注射造影劑增強顯影效果。
通過口服鋇劑后X線透視觀察小腸形態(tài),可發(fā)現(xiàn)憩室的囊狀突出結(jié)構(gòu)。該檢查能動態(tài)觀察鋇劑充盈和排空過程,但對微小憩室可能漏診,檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。
膠囊內(nèi)鏡可無創(chuàng)觀察全小腸黏膜,對發(fā)現(xiàn)微小憩室和評估黏膜狀態(tài)具有優(yōu)勢。檢查前需嚴(yán)格清潔腸道,存在腸道狹窄者禁用,膠囊可能滯留體內(nèi)需手術(shù)取出。
高頻超聲對兒童或孕婦等特殊人群較為安全,可發(fā)現(xiàn)較大的憩室結(jié)構(gòu)及并發(fā)癥如膿腫形成。檢查前需禁食8小時以提高圖像質(zhì)量,但受腸氣干擾可能影響準(zhǔn)確性。
血常規(guī)可判斷是否合并感染,糞便潛血試驗有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性出血。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白升高可能提示憩室炎,但不能作為確診依據(jù),需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果。
確診回腸憩室后應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,保持規(guī)律作息以減少腸道刺激。日??蛇m當(dāng)補充膳食纖維改善腸道蠕動,但急性期需采用低渣飲食。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血等癥狀需立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期隨訪復(fù)查有助于監(jiān)測憩室變化,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
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