心肌缺血在心電圖上的三個主要表現(xiàn)包括ST段壓低、T波倒置和病理性Q波。這些表現(xiàn)可能提示冠狀動脈供血不足，需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷。
一、ST段壓低
ST段壓低是心肌缺血常見的心電圖表現(xiàn)，通常反映心內(nèi)膜下心肌缺血。ST段壓低可能呈水平型或下斜型，幅度超過0.5毫米即具有臨床意義。這種情況常見于穩(wěn)定型心絞痛患者，在運動負(fù)荷試驗中尤為明顯。ST段壓低與冠狀動脈狹窄導(dǎo)致的血流減少有關(guān)，可能伴隨胸悶、氣促等癥狀。診斷需結(jié)合冠狀動脈造影等檢查，治療包括使用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，必要時使用美托洛爾片控制心率。
二、T波倒置
T波倒置表現(xiàn)為心電圖T波方向與正常相反，常見于心肌缺血區(qū)域。這種改變可能對稱深倒或呈雙向，多見于左心室前壁缺血。T波倒置通常提示心肌復(fù)極異常，可能與冠狀動脈左前降支病變相關(guān)。患者常訴胸骨后壓迫感，活動后加重。這種情況需要評估冠狀動脈病變程度，治療包括使用單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管，配合氯吡格雷片預(yù)防血栓形成，必要時使用瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
三、病理性Q波
病理性Q波是心肌缺血后壞死的特征性表現(xiàn)，寬度超過0.04秒或深度超過同導(dǎo)聯(lián)R波1/4。這種改變提示透壁心肌梗死，通常出現(xiàn)在冠狀動脈完全閉塞后。病理性Q波多持續(xù)存在，常見于下壁或前壁導(dǎo)聯(lián)?；颊呖赡芙?jīng)歷持續(xù)胸痛、出汗等癥狀，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。治療包括急性期再灌注治療，后期使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，配合鹽酸地爾硫卓片控制心肌耗氧，使用卡托普利片改善心室重構(gòu)。
日常維護對心肌缺血患者至關(guān)重要，建議保持低鹽低脂飲食，適量攝入全谷物和新鮮蔬菜水果。規(guī)律進行散步、太極等有氧運動，避免劇烈運動誘發(fā)癥狀。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑按時服藥。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張焦慮。注意氣候變化保暖，寒冷天氣減少戶外活動。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀及時就醫(yī)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估病情變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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