銀屑病目前尚無根治方法,但可通過多種治療手段有效控制癥狀,減少復發(fā)。主要治療方式包括外用藥物、物理治療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑治療以及中醫(yī)中藥治療。
外用藥物是銀屑病治療的基礎,適用于皮損面積較小的輕中度患者。常用的藥物包括糖皮質激素類藥膏如糠酸莫米松乳膏、維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏以及鈣調神經磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。這些藥物能夠直接作用于皮損部位,減輕局部炎癥、抑制表皮細胞過度增殖,從而緩解紅斑、鱗屑和瘙癢癥狀。使用時需在醫(yī)生指導下進行,注意用藥部位和療程,避免長期大面積使用強效激素可能帶來的皮膚萎縮等不良反應。
物理治療主要指紫外線光療,是治療銀屑病的有效方法之一。窄譜中波紫外線療法和補骨脂素長波紫外線療法是常用手段。光療通過特定波長的紫外線照射皮膚,能夠抑制局部異常的免疫反應和表皮細胞的過快生長,對斑塊狀銀屑病等類型效果顯著。治療通常需要在醫(yī)院由專業(yè)人員操作,需控制照射劑量和頻率,治療期間需注意保護眼睛和正常皮膚,長期治療有潛在的皮膚光老化和癌變風險,需嚴格評估。
對于中重度、皮損廣泛或外用藥物及光療效果不佳的銀屑病患者,需考慮系統(tǒng)藥物治療。傳統(tǒng)系統(tǒng)藥物包括甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊和阿維A膠囊。甲氨蝶呤通過抑制細胞增殖和免疫調節(jié)起作用;環(huán)孢素是一種強效的免疫抑制劑;阿維A則屬于維A酸類藥物,可調節(jié)表皮細胞分化。這些藥物需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下使用,因為可能對肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)等產生副作用,用藥期間需定期復查相關指標。
生物制劑是近年來銀屑病治療的重要進展,針對特定的免疫炎癥通路中的關鍵細胞因子,如腫瘤壞死因子α、白介素17A、白介素23等。代表藥物包括阿達木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液和烏司奴單抗注射液。生物制劑起效較快,對于中重度斑塊狀銀屑病療效顯著,能顯著改善皮損和生活質量。但屬于處方藥,價格較為昂貴,且在使用前需排除活動性感染如結核、肝炎等,治療過程中也需監(jiān)測感染跡象及潛在不良反應。
中醫(yī)將銀屑病稱為“白疕”,認為其發(fā)生與血熱、血瘀、血燥等有關,治療強調辨證論治。根據患者的不同證型,可采用清熱涼血、活血化瘀、養(yǎng)血潤燥等治法,常用方劑如涼血活血湯、桃紅四物湯等加減。中成藥如復方青黛膠囊、消銀顆粒等也常用于輔助治療。中醫(yī)治療注重整體調節(jié),可能有助于減少復發(fā)、減輕西藥副作用。但療效因人而異,應在正規(guī)中醫(yī)師指導下進行,避免使用成分不明的偏方。
銀屑病是一種慢性復發(fā)性疾病,患者應建立長期管理的意識。除了遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療外,日常護理尤為重要。應避免搔抓和物理刺激皮損,洗澡時水溫不宜過高,使用溫和的沐浴產品。穿著寬松柔軟的棉質衣物,減少皮膚摩擦。保持健康的生活方式,均衡飲食,避免過度飲酒和吸煙,注意勞逸結合,管理情緒壓力,因為精神緊張可能誘發(fā)或加重病情。適當進行體育鍛煉有助于增強體質。定期復診,與醫(yī)生保持良好的溝通,根據病情變化及時調整治療方案,是控制病情、提高生活質量的關鍵。
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