胃炎的診斷檢查方法主要有胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、血液檢查、糞便隱血試驗、影像學檢查等。胃炎通常由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流等因素引起,可能表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃炎最直接的方法,通過內(nèi)鏡可直觀觀察胃黏膜充血、水腫、糜爛等病變程度。檢查前需空腹6-8小時,過程中可能需取活組織進行病理學檢查以明確胃炎類型。胃鏡檢查能區(qū)分慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎等,同時可篩查早期胃癌。
幽門螺桿菌感染是胃炎主要病因,檢測方法包括碳13/14呼氣試驗、糞便抗原檢測及胃黏膜組織快速尿素酶試驗。呼氣試驗無創(chuàng)且準確率高,需停藥4周后檢測;胃鏡檢查時可同步進行快速尿素酶試驗,20分鐘內(nèi)可獲結(jié)果。陽性者需結(jié)合抗生素治療。
通過血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血,慢性胃炎患者可能出現(xiàn)血紅蛋白降低。血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎縮,胃泌素-17水平升高可能與自身免疫性胃炎相關。這些指標輔助評估胃功能狀態(tài)及病變嚴重程度。
當胃炎伴黏膜糜爛或潰瘍時,糞便隱血試驗可檢測消化道微量出血。需連續(xù)檢測3天以提高準確性,檢查前3天應避免食用動物血、鐵劑等干擾物。陽性結(jié)果需進一步排查出血原因,警惕消化道潰瘍或腫瘤可能。
上消化道鋇餐造影可觀察胃黏膜皺襞變化及蠕動功能,適用于無法耐受胃鏡者。CT或MRI主要用于排除胃外壓迫性病變或并發(fā)癥,如穿孔、梗阻等。超聲檢查對胃炎診斷價值有限,但可輔助評估肝膽胰等毗鄰器官狀況。
確診胃炎后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免辛辣刺激、過冷過熱及腌制食物,規(guī)律進食并控制每餐分量。戒煙限酒,減少非甾體抗炎藥使用。幽門螺桿菌陽性患者應嚴格完成14天四聯(lián)療法,治療后復查確認根除。慢性胃炎患者建議每年復查胃鏡,出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀時及時就醫(yī)。
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