膝關(guān)節(jié)退行性改變是指膝關(guān)節(jié)軟骨和周圍組織隨著年齡增長或長期使用而發(fā)生的慢性、漸進(jìn)性磨損和結(jié)構(gòu)損傷，屬于骨關(guān)節(jié)炎的早期或發(fā)展階段，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨變薄、骨贅形成和滑膜炎癥。

一、關(guān)節(jié)軟骨磨損

關(guān)節(jié)軟骨是覆蓋在骨骼表面的光滑組織，能夠減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的摩擦。隨著年齡增長，軟骨細(xì)胞再生能力下降，加上長期負(fù)重和重復(fù)性機(jī)械應(yīng)力，會(huì)導(dǎo)致軟骨逐漸變薄、表面粗糙，甚至出現(xiàn)裂隙。這種磨損會(huì)使關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)失去緩沖保護(hù)，引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛和僵硬感，尤其在晨起或久坐后起身時(shí)癥狀明顯。早期可通過減少爬樓梯、避免深蹲等負(fù)重活動(dòng)來延緩進(jìn)展，中后期需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑。

二、骨贅形成

骨贅?biāo)追Q骨刺，是關(guān)節(jié)邊緣異常的骨質(zhì)增生。當(dāng)軟骨磨損后，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，人體會(huì)通過增加骨質(zhì)表面積來代償負(fù)荷，形成骨性突起。這些增生會(huì)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)產(chǎn)生機(jī)械性阻擋感，嚴(yán)重時(shí)可能壓迫周圍神經(jīng)血管。骨贅本身不會(huì)直接引起疼痛，但會(huì)加劇關(guān)節(jié)摩擦和炎癥反應(yīng)。治療上可采用局部熱敷、脈沖超聲波等物理療法，若引發(fā)嚴(yán)重功能障礙則需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

三、滑膜炎癥

滑膜是襯在關(guān)節(jié)囊內(nèi)層的薄膜，能分泌潤滑液。當(dāng)軟骨碎片脫落到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，會(huì)刺激滑膜產(chǎn)生充血水腫和炎性細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高和靜息痛。炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)加速軟骨降解，形成惡性循環(huán)?；颊叱８械较リP(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后加重。臨床常使用雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥，配合超短波等理療促進(jìn)滲出吸收。

四、半月板退變

半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨結(jié)構(gòu)，具有緩沖震蕩和穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。退變表現(xiàn)為半月板彈性下降、質(zhì)地變脆，邊緣可能出現(xiàn)毛糙或撕裂?；颊咴谛凶邥r(shí)會(huì)感到關(guān)節(jié)間隙壓痛，上下坡時(shí)易出現(xiàn)彈響或交鎖現(xiàn)象。退變的半月板失去正常功能后，會(huì)加速相鄰軟骨的磨損。輕度退變可通過股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，重度撕裂需行半月板成形術(shù)。

五、韌帶松弛

關(guān)節(jié)周圍韌帶隨著年齡增長會(huì)發(fā)生膠原纖維排列紊亂和彈性蛋白減少，導(dǎo)致韌帶張力下降。這種情況會(huì)使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低，活動(dòng)中更容易發(fā)生軟骨撞擊和異常磨損。患者常主訴膝關(guān)節(jié)有晃動(dòng)感，快步行走時(shí)易出現(xiàn)突發(fā)性軟腿現(xiàn)象?？祻?fù)治療重點(diǎn)在于加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，如直腿抬高訓(xùn)練，必要時(shí)使用鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具提供外部支撐。

膝關(guān)節(jié)退行性改變患者應(yīng)保持合理體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，日常注意防寒保暖避免滑膜炎急性發(fā)作，飲食中適當(dāng)增加奶制品和深海魚類攝入補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，疼痛發(fā)作期可使用手杖輔助行走分散壓力，定期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸功能評估以調(diào)整康復(fù)方案。建議在出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹或夜間痛醒時(shí)及時(shí)至骨科就診，通過X線片或磁共振檢查明確病變程度，制定個(gè)體化治療方案。