房顫患者心臟驟停的前兆主要有心悸加重、突發(fā)暈厥、呼吸困難、胸痛持續(xù)、血壓驟降等表現(xiàn)。房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱,屬于心律失常的一種,若出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)。
房顫患者平時(shí)可能已有心悸感,但若心悸頻率突然增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或伴隨心跳極不規(guī)則,可能是心臟電活動(dòng)紊亂加重的信號(hào)。此時(shí)心臟射血功能下降,容易誘發(fā)惡性心律失常。建議立即進(jìn)行心電圖檢查,必要時(shí)使用胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。
暈厥是腦供血不足的典型表現(xiàn),房顫患者若突然出現(xiàn)意識(shí)喪失,往往提示心室率過快或過慢導(dǎo)致心輸出量銳減。這種情況可能由房顫轉(zhuǎn)為室顫等致命性心律失常引起,需緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫治療。
房顫患者突發(fā)呼吸急促、不能平臥時(shí),可能已發(fā)生急性左心衰竭。心房無效顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心室充盈不足,同時(shí)快速心室率增加心肌耗氧量。此時(shí)需給予吸氧、利尿劑如呋塞米注射液,并考慮同步電復(fù)律治療。
持續(xù)不緩解的胸痛可能提示房顫合并急性冠脈綜合征??焖俜款潟?huì)增加心肌氧耗,而心房收縮功能喪失會(huì)減少冠狀動(dòng)脈灌注。這種情況需緊急使用硝酸甘油片緩解心絞痛,并排查心肌梗死可能。
收縮壓突然低于90mmHg伴四肢濕冷時(shí),表明已進(jìn)入休克狀態(tài)。房顫導(dǎo)致的心臟泵功能衰竭或惡性心律失常都會(huì)引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)紊亂。此時(shí)需立即建立靜脈通路,使用多巴胺注射液維持血壓,并準(zhǔn)備高級(jí)生命支持。
房顫患者日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物預(yù)防血栓,定期監(jiān)測(cè)INR值;保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng);學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏并記錄心律變化情況;隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息;家屬應(yīng)掌握心肺復(fù)蘇技能以備急用。若出現(xiàn)任何前兆癥狀須立即呼叫急救,爭(zhēng)取在黃金4分鐘內(nèi)獲得專業(yè)救治。
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