肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，常見(jiàn)誘因包括免疫力低下、密切接觸患者、營(yíng)養(yǎng)不良等。病原體可侵犯肺部及其他器官，典型表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。
1、結(jié)核分枝桿菌感染
結(jié)核分枝桿菌是肺結(jié)核的唯一病原體，屬于抗酸桿菌，能在干燥痰液中存活數(shù)月。感染后細(xì)菌在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖，形成原發(fā)病灶，并通過(guò)淋巴血流播散。部分感染者因免疫力控制形成潛伏感染，當(dāng)免疫力下降時(shí)發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。
2、呼吸道傳播
活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫核是主要傳播源，直徑1-5微米的飛沫可在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)。密切接觸者吸入含菌飛沫后，細(xì)菌會(huì)定植于肺泡，完成傳播鏈。通風(fēng)不良的密閉空間會(huì)顯著增加傳播概率。
3、免疫力低下
HIV感染、糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況會(huì)破壞CD4+T細(xì)胞功能，導(dǎo)致潛伏感染復(fù)燃。老年人因胸腺退化、兒童因免疫系統(tǒng)未完善均屬高危人群。營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的維生素D缺乏也會(huì)削弱巨噬細(xì)胞殺菌能力。
4、既往結(jié)核感染
未經(jīng)規(guī)范治療的結(jié)核病患者易出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性復(fù)發(fā)，尤其是中斷治療者。既往感染留下的纖維鈣化灶中可能存活休眠菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)會(huì)重新活躍增殖。這類復(fù)發(fā)病例往往病情更嚴(yán)重。
5、環(huán)境暴露風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)務(wù)人員、監(jiān)獄囚犯、礦工等職業(yè)暴露人群感染風(fēng)險(xiǎn)較高。居住擁擠、衛(wèi)生條件差的社區(qū)易發(fā)生聚集性疫情。粉塵環(huán)境會(huì)損傷呼吸道清除功能，增加細(xì)菌定植機(jī)會(huì)。流動(dòng)人口因醫(yī)療可及性差也屬于高危群體。
預(yù)防肺結(jié)核需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免與咳嗽患者密切接觸，營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、低熱癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰涂片檢查?？ń槊缃臃N對(duì)兒童重癥結(jié)核有一定保護(hù)作用，但成人保護(hù)效果有限。結(jié)核病患者需完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，治療期間須定期復(fù)查肝腎功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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