寶寶黃疸反復(fù)可能由母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、感染性疾病、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過藍(lán)光治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。黃疸是新生兒期常見癥狀，表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，需結(jié)合具體病因針對(duì)性處理。
1、母乳性黃疸
母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。通常表現(xiàn)為出生后1周黃疸未消退或反復(fù)加重，但寶寶精神狀態(tài)異常。該情況一般無須特殊治療，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)膽紅素水平，若數(shù)值較高可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液輔助退黃。
2、新生兒溶血病
新生兒溶血病多因母嬰血型不合引發(fā)紅細(xì)胞破壞，產(chǎn)生大量未結(jié)合膽紅素。常見于ABO或Rh血型不合，表現(xiàn)為出生24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)黃疸，可能伴有貧血或肝脾腫大。需及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重時(shí)需輸注白蛋白或換血，可配合使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。
3、膽道閉鎖
膽道閉鎖屬于先天性膽管發(fā)育異常，導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸。多在出生2周后出現(xiàn)糞便顏色變淺、尿色加深及黃疸持續(xù)加重，可能伴隨肝脾腫大。確診后需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道，術(shù)后需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
4、感染性疾病
新生兒敗血癥或尿路感染等可抑制肝酶活性，導(dǎo)致黃疸消退延遲。常見發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等感染征象，實(shí)驗(yàn)室檢查可見C反應(yīng)蛋白升高。需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，同時(shí)加強(qiáng)藍(lán)光照射促進(jìn)膽紅素排泄。
5、遺傳代謝病
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳病可誘發(fā)溶血性黃疸。多有家族史，常在接觸氧化劑后突發(fā)黃疸加重，可能伴有血紅蛋白尿。急性期需立即停用可疑藥物，靜脈補(bǔ)液堿化尿液，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞，可配合使用還原型谷胱甘肽片保護(hù)肝細(xì)胞。
家長(zhǎng)需每日觀察寶寶黃疸范圍是否擴(kuò)大，記錄大小便顏色變化。保持室內(nèi)自然光線充足便于觀察膚色，避免穿戴黃色衣物干擾判斷。按需喂養(yǎng)促進(jìn)排便有助于膽紅素排出，但無須刻意增加喂水量。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、寶寶出現(xiàn)嗜睡或拒奶，需立即就醫(yī)復(fù)查膽紅素水平。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，遵醫(yī)囑定期隨訪直至黃疸完全消退。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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