房顫主要分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長(zhǎng)程持續(xù)性房顫和永久性房顫四類，分類依據(jù)為發(fā)作持續(xù)時(shí)間及復(fù)律可能性。
1、陣發(fā)性房顫
陣發(fā)性房顫指發(fā)作7天內(nèi)可自行終止的房顫，通常持續(xù)數(shù)分鐘至48小時(shí)。患者可能感到心悸、氣短或胸悶，部分人無明顯癥狀。心電圖顯示不規(guī)則R-R間期和消失的P波。此類房顫可能與飲酒、情緒激動(dòng)或甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)，需通過動(dòng)態(tài)心電圖確診。
2、持續(xù)性房顫
持續(xù)性房顫持續(xù)時(shí)間超過7天且需要藥物或電復(fù)律才能恢復(fù)竇性心律。患者常伴隨乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降，卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。常見誘因包括高血壓、冠心病或心臟瓣膜病，治療需結(jié)合抗凝和節(jié)律控制策略。
3、長(zhǎng)程持續(xù)性房顫
長(zhǎng)程持續(xù)性房顫指持續(xù)1年以上但仍有復(fù)律可能的房顫類型?；颊叨嘁堰m應(yīng)異常心律，但存在心臟擴(kuò)大和心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。此類房顫需經(jīng)食道超聲評(píng)估血栓情況后，考慮導(dǎo)管消融或外科迷宮手術(shù)。
4、永久性房顫
永久性房顫是醫(yī)患雙方共同決定不再嘗試恢復(fù)竇性心律的終末類型。臨床以心室率控制和抗凝治療為主，患者需長(zhǎng)期服用華法林或新型口服抗凝藥。常見于老年合并多種基礎(chǔ)疾病人群，需定期監(jiān)測(cè)INR值。
5、特殊類型房顫
包括瓣膜性房顫與二尖瓣狹窄相關(guān)、非瓣膜性房顫占80%以上病例以及孤立性房顫無結(jié)構(gòu)性心臟病。瓣膜性房顫卒中風(fēng)險(xiǎn)極高，需嚴(yán)格抗凝；孤立性房顫預(yù)后相對(duì)較好，但仍有血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
房顫患者應(yīng)限制酒精和咖啡因攝入，保持規(guī)律作息，控制血壓血糖在理想范圍。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。日常需監(jiān)測(cè)脈搏是否規(guī)則，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。服用抗凝藥物期間須注意避免外傷，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，出現(xiàn)頭暈、言語不清等卒中征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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