蛋蛋漏腸通常是指腹股溝斜疝或陰囊疝,是腹腔內(nèi)腸管等組織通過(guò)腹股溝區(qū)的薄弱點(diǎn)或缺損進(jìn)入陰囊內(nèi)形成的突出。
腹股溝區(qū)先天性或后天性結(jié)構(gòu)薄弱是主要原因。先天性因素常見(jiàn)于鞘狀突未完全閉合,后天性因素與腹壁肌肉松弛、膠原代謝異常有關(guān)。表現(xiàn)為腹股溝或陰囊出現(xiàn)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的包塊,站立或腹壓增高時(shí)突出,平臥后可能回納。治療以手術(shù)修補(bǔ)為主,如疝囊高位結(jié)扎術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù),日常應(yīng)避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為。
長(zhǎng)期腹內(nèi)壓力持續(xù)升高會(huì)促使疝的發(fā)生。常見(jiàn)誘因包括慢性便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難、重體力勞動(dòng)、慢性咳嗽或腹水。癥狀為包塊在用力時(shí)明顯增大,伴有墜脹感。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用乳果糖口服溶液緩解便秘,或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,同時(shí)可行疝修補(bǔ)術(shù)。
多見(jiàn)于嬰幼兒,因胚胎期腹膜鞘狀突未正常閉合,形成先天通道。表現(xiàn)為哭鬧或排便時(shí)陰囊腫脹,安靜時(shí)縮小。多數(shù)嬰幼兒疝可能隨生長(zhǎng)自愈,若兩歲后未閉合或發(fā)生嵌頓,需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。家長(zhǎng)需避免孩子劇烈哭鬧,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
腹股溝疝是直接病因,腸管經(jīng)腹股溝管深環(huán)突出??赡芘c腹壁強(qiáng)度降低和腹壓增高共同作用有關(guān),常伴有局部墜痛、消化不良等癥狀。確診后通常建議手術(shù)治療,如腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)或開(kāi)放疝修補(bǔ)術(shù),以防止嵌頓等并發(fā)癥。
既往腹股溝區(qū)域手術(shù)或外傷可能造成局部組織缺損或瘢痕薄弱。表現(xiàn)為術(shù)后切口附近出現(xiàn)可復(fù)性包塊。治療需根據(jù)情況選擇再次手術(shù)修補(bǔ),如使用補(bǔ)片進(jìn)行無(wú)張力修復(fù)。術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑避免早期劇烈活動(dòng)。
發(fā)現(xiàn)陰囊有可復(fù)性包塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免拖延導(dǎo)致嵌頓或絞窄等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常生活中應(yīng)注意保持大便通暢,避免提舉重物,控制慢性咳嗽,肥胖者需減重以降低腹壓。選擇寬松透氣內(nèi)褲,減少局部摩擦,若為嬰幼兒需家長(zhǎng)密切觀察包塊變化,避免頻繁哭鬧,定期隨訪評(píng)估疝環(huán)閉合情況。
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