懷孕后期肚子疼可能是生理性宮縮或病理性腹痛引起,需結(jié)合疼痛特征判斷。常見(jiàn)原因有假性宮縮、胎動(dòng)頻繁、先兆臨產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、泌尿系統(tǒng)感染等。若伴隨出血、胎動(dòng)異常或持續(xù)疼痛,應(yīng)立即就醫(yī)。
妊娠晚期子宮肌肉不規(guī)律收縮可能引發(fā)短暫緊繃感,表現(xiàn)為下腹無(wú)痛性或輕微酸脹,休息后可緩解。這種生理性宮縮通常持續(xù)時(shí)間短且強(qiáng)度低,無(wú)須特殊處理。建議記錄宮縮頻率,若每小時(shí)超過(guò)4次需警惕早產(chǎn)。
胎兒活動(dòng)增強(qiáng)可能刺激子宮壁產(chǎn)生牽拉痛,尤其在胎位轉(zhuǎn)換時(shí)更明顯。正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次,若突然加劇伴隨腹痛,需排除臍帶繞頸等異常??赏ㄟ^(guò)左側(cè)臥位觀察癥狀變化,使用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎兒狀況。
規(guī)律性宮縮伴宮頸管縮短是臨產(chǎn)征兆,疼痛呈漸進(jìn)性增強(qiáng),間隔時(shí)間逐漸縮短至5-6分鐘一次。此時(shí)可見(jiàn)少量宮頸黏液栓排出,但未達(dá)真正分娩階段。需住院評(píng)估宮頸成熟度,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
胎盤(pán)提前剝離會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性劇痛伴子宮硬如板狀,可能引發(fā)陰道流血、胎心率異常。該急癥與妊娠高血壓、腹部外傷等因素有關(guān),需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)后需監(jiān)測(cè)凝血功能,預(yù)防產(chǎn)后出血和彌散性血管內(nèi)凝血。
膀胱炎或腎盂腎炎可引起下腹墜痛,伴隨尿頻尿急、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。妊娠期激素變化使輸尿管擴(kuò)張,易發(fā)生細(xì)菌逆行感染。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng),可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒等B類抗生素治療。
妊娠晚期應(yīng)每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并記錄腹痛特征,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,預(yù)防便秘加重腹痛。出現(xiàn)疼痛持續(xù)20分鐘以上、陰道流液或胎動(dòng)減少時(shí),須立即前往產(chǎn)科急診。建議提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包,熟悉分娩征兆識(shí)別方法,保持緊急聯(lián)系人電話暢通。
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