原發(fā)性肝癌的介入治療是有效的局部治療手段,主要包括經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)等方式。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,適用于無法手術(shù)切除的中晚期肝癌患者。
經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)通過阻斷腫瘤血供并局部灌注化療藥物,可抑制腫瘤生長。該技術(shù)對肝功能影響較小,術(shù)后常見發(fā)熱、腹痛等反應(yīng),通常3-5天緩解。射頻消融術(shù)利用高溫直接滅活腫瘤組織,對直徑小于3厘米的病灶效果顯著,需在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位。兩種介入方式常聯(lián)合應(yīng)用,經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)能縮小腫瘤體積,為后續(xù)射頻消融創(chuàng)造更好條件。部分患者可能需重復(fù)治療,間隔時間根據(jù)腫瘤應(yīng)答情況決定。
對于合并門靜脈癌栓的患者,介入治療需謹(jǐn)慎評估血管栓塞風(fēng)險。嚴(yán)重肝硬化患者可能出現(xiàn)肝功能代償失調(diào),需提前進行Child-Pugh分級評估。腫瘤體積超過肝臟體積70%時,介入治療可能誘發(fā)肝衰竭。存在肝外轉(zhuǎn)移或全身狀況較差者,介入治療效果有限。
介入治療后需定期復(fù)查增強CT或MRI評估療效,建議每2-3個月檢查甲胎蛋白水平。保持低脂高蛋白飲食,適量補充支鏈氨基酸。避免服用肝毒性藥物,保證充足睡眠促進肝細胞修復(fù)。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸加重等情況應(yīng)及時返院檢查。根據(jù)腫瘤應(yīng)答情況,可聯(lián)合靶向藥物或免疫治療提高遠期療效。
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