子宮外孕的癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊等。子宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床和發(fā)育,醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠,其中以輸卵管妊娠最為常見。
多數(shù)患者會有停經(jīng)史,即月經(jīng)延遲。停經(jīng)時間長短不一,從數(shù)天到數(shù)周不等,部分患者可能將異位妊娠導(dǎo)致的少量不規(guī)則陰道流血誤認為是月經(jīng)來潮,從而忽略了停經(jīng)史。輸卵管峽部妊娠停經(jīng)時間通常較短,而輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間可能較長。停經(jīng)是異位妊娠的早期表現(xiàn)之一,但并非所有患者都會出現(xiàn)明顯停經(jīng)。
腹痛是異位妊娠最主要和最常見的癥狀,通常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時,患者會突然感到一側(cè)下腹部撕裂樣劇痛,疼痛可能持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,并常伴有惡心、嘔吐。疼痛可能向全腹擴散,當血液積聚于直腸子宮陷凹時,可出現(xiàn)肛門墜脹感。腹痛的程度和性質(zhì)與內(nèi)出血的量和速度密切相關(guān)。
胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道流血,量少呈點滴狀,色暗紅或深褐,一般不超過月經(jīng)量。少數(shù)患者陰道流血量可能較多,類似月經(jīng)。陰道流血通常在病灶去除后方能停止。這種流血是由于子宮內(nèi)膜剝離或輸卵管出血經(jīng)宮腔向外排出所致,是異位妊娠的常見伴隨癥狀。
由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛,輕者可能出現(xiàn)暈厥,嚴重者可能出現(xiàn)失血性休克。休克表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏快而弱、血壓下降、四肢濕冷等。出血量越多越快,癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴重,但與陰道流血量不成正比。這是異位妊娠破裂導(dǎo)致大量內(nèi)出血時的危重表現(xiàn),需要立即就醫(yī)搶救。
當輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂所形成的血腫時間較久,由于血液凝固并與周圍組織或器官發(fā)生粘連形成包塊,包塊較大或位置較高時,腹部可捫及。包塊質(zhì)地可軟可硬,形狀不規(guī)則,可能有壓痛。腹部包塊多見于病程較長、出血緩慢、血液逐漸機化包裹的陳舊性宮外孕患者。
若出現(xiàn)疑似子宮外孕的癥狀,尤其是停經(jīng)后伴有腹痛和陰道不規(guī)則流血,必須立即就醫(yī)。確診通常依靠血人絨毛膜促性腺激素測定、超聲檢查,必要時進行陰道后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查。治療方式包括藥物保守治療和手術(shù)治療,具體需根據(jù)病情、血人絨毛膜促性腺激素水平、孕囊大小及患者生育要求等因素綜合決定。治療期間及治療后應(yīng)注意休息,加強營養(yǎng),攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、雞蛋、動物肝臟等,以促進身體恢復(fù),并遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平直至恢復(fù)正常,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃后續(xù)生育計劃。
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