股骨頸骨折的典型癥狀主要有髖部疼痛、活動受限、患肢短縮、外旋畸形、局部腫脹等。該骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導致,需及時就醫(yī)明確診斷。
骨折后立即出現(xiàn)劇烈髖部疼痛,疼痛多位于腹股溝區(qū)或大腿根部,在移動患肢或負重時疼痛明顯加重。部分患者可能表現(xiàn)為膝關節(jié)放射痛,容易誤診為膝關節(jié)疾病。疼痛程度與骨折類型相關,完全移位骨折疼痛更為顯著。
患者常無法自主抬起患肢,髖關節(jié)各方向主動活動均受限。被動活動時可誘發(fā)劇烈疼痛,檢查時應避免粗暴操作。部分嵌插型骨折患者仍可短距離行走,但會出現(xiàn)跛行步態(tài)。
由于骨折端移位和肌肉牽拉作用,患肢可能出現(xiàn)1-2厘米的短縮畸形?;颊咂脚P時雙下肢不等長,可通過測量髂前上棘至內(nèi)踝的距離確認。這一體征在完全移位骨折中更為明顯。
患肢常呈現(xiàn)45-60度的外旋姿態(tài),足部外側貼近床面。這是由于附著于股骨的臀肌群失去對抗牽拉所致。檢查時將患肢被動內(nèi)旋可誘發(fā)劇烈疼痛,是重要的鑒別體征。
骨折后2-3小時可出現(xiàn)髖關節(jié)周圍軟組織腫脹,伴皮下淤青。腫脹程度與骨折嚴重性相關,但老年骨質(zhì)疏松患者可能腫脹不明顯。需注意與髖關節(jié)脫位、軟組織損傷等鑒別。
股骨頸骨折患者應絕對臥床休息,避免患肢負重??蛇m當抬高患肢減輕腫脹,冰敷緩解疼痛。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、豆制品、深海魚類等??祻推陂g應在醫(yī)生指導下進行非負重關節(jié)活動訓練,預防下肢深靜脈血栓和肌肉萎縮。定期復查X線觀察骨折愈合情況,必要時考慮手術治療。
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