股骨頸骨折的典型癥狀主要有髖部疼痛、活動(dòng)受限、患肢短縮、外旋畸形、局部腫脹等。股骨頸骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
骨折后髖關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或銳痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,尤其在嘗試站立或行走時(shí)更為明顯。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝部放射,部分患者夜間疼痛加重。
患側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限,無法完成抬腿、翻身等動(dòng)作。患者常保持患肢屈曲、外展位以減輕疼痛,嚴(yán)重者完全喪失負(fù)重能力。
由于骨折端移位,患肢可能出現(xiàn)1-3厘米的短縮畸形。仰臥位時(shí)雙足跟并攏對(duì)比可見患側(cè)膝關(guān)節(jié)位置較低,此體征在完全移位型骨折中更為顯著。
患足自然外旋45-60度,與健側(cè)不對(duì)稱。這是由于骨折后臀中肌失去對(duì)抗作用,導(dǎo)致下肢重力性外旋,被動(dòng)內(nèi)旋患肢可誘發(fā)劇烈疼痛。
骨折后48小時(shí)內(nèi)髖關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)軟組織腫脹,可能伴有皮下淤青。腫脹程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān),但老年骨質(zhì)疏松患者可能腫脹不明顯。
股骨頸骨折患者應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng),避免患肢負(fù)重活動(dòng)。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、魚類、蛋類等,促進(jìn)骨骼愈合??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,使用助行器輔助活動(dòng),定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況。老年患者需特別注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等臥床并發(fā)癥。
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