腮腺腫瘤區(qū)分良惡性需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及臨床表現(xiàn)綜合判斷。良性腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢、邊界清晰,惡性腫瘤則可能表現(xiàn)為生長(zhǎng)迅速、邊界模糊、伴隨疼痛或面神經(jīng)麻痹。
良性腮腺腫瘤多見于多形性腺瘤和沃辛瘤,觸診質(zhì)地較軟且活動(dòng)度好,超聲或CT顯示包膜完整、形態(tài)規(guī)則?;颊咄ǔo自覺癥狀,病程可達(dá)數(shù)年,極少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。細(xì)針穿刺活檢可見均勻的腺泡細(xì)胞或肌上皮細(xì)胞排列,核分裂象罕見。手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率低,預(yù)后良好。
惡性腮腺腫瘤以黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌常見,腫塊質(zhì)地硬且固定,影像學(xué)顯示浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、周圍組織侵犯。約半數(shù)患者出現(xiàn)面部麻木或嘴角歪斜等面神經(jīng)癥狀,部分伴有頸部淋巴結(jié)腫大。病理檢查可見細(xì)胞異型性明顯、核分裂活躍,免疫組化顯示Ki-67指數(shù)升高。即使手術(shù)聯(lián)合放療,晚期患者仍易發(fā)生肺或骨轉(zhuǎn)移。
建議發(fā)現(xiàn)腮腺區(qū)腫塊時(shí)盡早就醫(yī),通過超聲造影、MRI增強(qiáng)掃描等進(jìn)一步評(píng)估。術(shù)中冰凍病理能快速指導(dǎo)手術(shù)范圍,術(shù)后需定期復(fù)查頸部淋巴結(jié)。日常避免擠壓腫塊,保持口腔衛(wèi)生,出現(xiàn)面部運(yùn)動(dòng)障礙需立即就診。
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