真菌性外耳道炎可通過(guò)清潔外耳道、局部抗真菌藥物、保持耳道干燥、避免刺激因素、定期復(fù)查等方式治療。真菌性外耳道炎通常由耳道潮濕、免疫力低下、不當(dāng)挖耳、長(zhǎng)期使用抗生素、糖尿病等因素引起。
清除耳道內(nèi)的真菌團(tuán)塊和分泌物是治療的基礎(chǔ)步驟。醫(yī)生可能使用生理鹽水或?qū)S脹_洗液輕柔沖洗耳道,避免損傷鼓膜。自行操作可能加重感染,建議由專(zhuān)業(yè)人員處理。若伴有耵聹栓塞,需先軟化后清理。清潔后需保持耳道干燥,防止真菌再次滋生。
克霉唑滴耳液、硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液等抗真菌藥物可直接抑制耳道內(nèi)真菌生長(zhǎng)。藥物需覆蓋全部感染區(qū)域,通常每日使用1-2次,療程2-4周。用藥前應(yīng)確保耳道清潔干燥,滴藥后保持患耳朝上5分鐘以促進(jìn)吸收。避免使用棉簽過(guò)度擦拭,可能影響藥物分布。
真菌在潮濕環(huán)境中易繁殖,洗澡或游泳時(shí)可用防水耳塞保護(hù),結(jié)束后用吹風(fēng)機(jī)低溫檔距耳朵20厘米吹干。避免頻繁掏耳或使用入耳式耳機(jī),減少耳道皮膚損傷。潮濕氣候可適當(dāng)使用醫(yī)用棉球吸附潮氣,但需定期更換。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,減少真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
停止使用含激素的滴耳液或抗生素滴耳液,可能破壞耳道微環(huán)境平衡。避免接觸過(guò)敏原如染發(fā)劑、洗發(fā)水等化學(xué)物質(zhì)。改掉用指甲、發(fā)夾等尖銳物挖耳的習(xí)慣,防止皮膚屏障受損。游泳愛(ài)好者可選擇硅膠耳塞,減少污水進(jìn)入耳道的機(jī)會(huì)。
治療結(jié)束后需復(fù)查耳鏡確認(rèn)真菌清除情況,防止復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作或療效不佳時(shí),可能需進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素,如氧氟沙星滴耳液。免疫力低下患者需排查全身性疾病,必要時(shí)口服抗真菌藥物如伊曲康唑膠囊輔助治療。
真菌性外耳道炎患者應(yīng)選擇寬松透氣的帽子避免耳部出汗,睡眠時(shí)患耳朝上防止壓迫。飲食上減少高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素增強(qiáng)免疫力。避免長(zhǎng)時(shí)間使用耳機(jī)或處于高噪音環(huán)境,減少對(duì)耳道皮膚的刺激。若出現(xiàn)耳痛加劇、聽(tīng)力下降或發(fā)熱等癥狀,提示可能并發(fā)細(xì)菌感染,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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