跟腱斷裂可能由劇烈運(yùn)動、外傷、退行性變、藥物因素、慢性勞損等原因引起,可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
突然加速或變向等爆發(fā)性動作可能導(dǎo)致跟腱過度牽拉斷裂,常見于籃球、羽毛球等運(yùn)動。急性期需立即停止活動并冰敷,使用支具固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
銳器切割或鈍器撞擊可直接損傷跟腱,多伴有局部皮膚破損和出血。需緊急清創(chuàng)縫合,配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染,斷裂嚴(yán)重者需行跟腱吻合術(shù),術(shù)后石膏固定4-6周。
中老年人群跟腱組織彈性下降,輕微外力即可導(dǎo)致斷裂,常表現(xiàn)為行走時突發(fā)足跟部彈響。建議穿戴矯形鞋墊減輕負(fù)荷,配合超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),必要時行跟腱延長術(shù)。
長期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片或喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星片可能削弱跟腱強(qiáng)度。出現(xiàn)跟腱疼痛時應(yīng)立即停藥,局部注射富血小板血漿促進(jìn)愈合,避免跳躍動作。
反復(fù)微小損傷積累導(dǎo)致跟腱炎性改變,最終發(fā)生斷裂。急性期采用體外沖擊波治療,慢性期進(jìn)行離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度,頑固性病例需行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建功能。
跟腱斷裂恢復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù),每日攝入500克深色蔬菜補(bǔ)充維生素C??祻?fù)訓(xùn)練初期以被動牽拉為主,6周后逐步增加抗阻練習(xí),避免過早負(fù)重。選擇緩震性能好的運(yùn)動鞋,運(yùn)動前充分熱身,運(yùn)動后及時冰敷跟腱部位。若出現(xiàn)步態(tài)異?;蜃愀掷m(xù)疼痛,應(yīng)及時復(fù)查MRI評估愈合情況。
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