胰腺炎的治療方法主要有禁食與胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等。胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和類型選擇合適治療方案。
急性胰腺炎發(fā)作初期需嚴(yán)格禁食,減少胰液分泌,降低胰腺負(fù)擔(dān)。通過(guò)胃腸減壓可緩解腹脹、嘔吐等癥狀。待癥狀緩解后逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)食物開(kāi)始過(guò)渡到低脂飲食。
輕中度胰腺炎可使用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌,配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸分泌。疼痛明顯時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
膽源性胰腺炎患者若存在膽總管結(jié)石,可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)解除梗阻。對(duì)于胰管狹窄或結(jié)石引起的慢性胰腺炎,可采用內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)改善引流。
重癥急性胰腺炎出現(xiàn)壞死感染時(shí)需行壞死組織清除術(shù),慢性胰腺炎合并假性囊腫或頑固性疼痛可考慮胰管空腸吻合術(shù)。手術(shù)方式需根據(jù)具體病情由外科醫(yī)生評(píng)估決定。
中重度胰腺炎患者需通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)或鼻空腸管提供營(yíng)養(yǎng)支持?;謴?fù)期應(yīng)選擇低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,避免暴飲暴食和飲酒?/p>
胰腺炎患者治療后需長(zhǎng)期隨訪,定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)檢查。日常生活中要嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食,控制血脂和血糖。急性發(fā)作后3-6個(gè)月內(nèi)不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),可逐步恢復(fù)適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、脂肪瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),慢性胰腺炎患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用胰酶替代制劑并監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。
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